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眼科 - 全飞秒治近视

2017-12-29 10:06:54   来源:   点击:
    2017年8月,全球独一无二的全飞秒激光屈光手术系统“VisuMax”进驻我院,在眼科成功安装调试。这款由世界著名的光学仪器设备生产厂家德国卡尔蔡司公司出品的世界领先设备,将引领角膜屈光手术进入“无刀、无瓣、微创”“全飞秒激光“时代,手术微切口、更安全、恢复更快。




   飞秒激光是一种脉冲宽度为飞秒量级的近红外激光,“飞秒”为时间单位,即毫微微秒。波长1043-1053nm,激光脉冲聚焦到角膜组织中,产生光爆破;每一个脉冲的光爆破,产生一个微离子;每一个微离子,蒸发大约1微米的眼角膜组织;蒸发眼角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡,水泡和气泡被眼角膜组织吸收,眼角膜组织因此被分离。
   德国蔡司全飞秒“SMILE”的标准名称是:飞秒激光小切口微透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction),因为术后的2mm弧形小切口在角膜的上方12点处,如同面对医生微笑的樱桃小嘴,所以取其英文的首个字母(Small incision lenticule extraction,SMILE),命名为SMILE(微笑)手术。
   全飞秒激光SMILE手术,首先在角膜层间的一个相对较深的层面切割一个特定直径和曲率的界面,弧顶朝向眼内方向,完成后再在一个相对较浅的层面切削一个比前一个层面直径稍大的、特定曲率的界面,弧顶朝向角膜表面方向,两个界面在角膜的周边部相交,这样在角膜中间的两个弧形就合成了一个“凸透镜”形状薄层角膜组织,微透镜的厚度和形态是根据近视和散光度数来决定的。之后再用特制的显微眼内镊把已经做好的“凸透镜”组织取出,手术就轻松完成了。

 
全飞秒有什么优点?     
●  准分子激光和半飞秒激光有大约20mm的角膜瓣边切
●  SMILE 3.0全飞秒制作2mm的微小切口
●  比起另外两种手术,SMILE 3.0 全飞秒在上层角膜中减少约80%的手术损伤
●  SMILE 3.0全飞秒比较传统激光和半飞秒激光少了大约45%的切割面积
●  SMILE 3.0全飞秒手术后角膜更完整
●  术后视觉质量更完美
全飞秒激光的特点
      全程飞秒——无刀治疗。整个手术全部由飞秒激光完成,无需角膜板层刀制作角膜瓣。
      全程飞秒——无需联机。无需再联合准分子激光机进行治疗。  
      独创的Smile微创技术。减少对角膜神经纤维的损伤,降低对角膜生物力学的影响,提高视觉质量。 
      精确的个性化角膜瓣制作,提高了手术的安全性和可预测性。 
      “模拟人体角膜”设计的接触镜。保证了治疗时角膜的自然生理状态。 
      术中低负压吸引。可以避免常规手术中由眼压升高带来的视力丧失。
      全飞秒与全激光手术有何不同?
      全飞秒激光手术不涉及准分子激光,手术精确性更好,而且SMILE手术切口很小,属于微创手术。
      全激光手术,俗称“半飞”,是指用飞秒激光制瓣,用准分子激光做角膜切削,和LASIK手术比较只是做瓣工具不同。
      目前,绝大多数飞秒激光不能进行全飞秒的治疗,仅有德国蔡司VisuMax全飞秒激光系统是这一领域的开创者。
哪些人群更适合全飞秒手术?
● 因角膜比较薄、近视度数高而不能做手术的人群中有10%的患者建议选择飞秒激光手术
●  因睑裂较小、角膜直径较小、角膜较平的人,而无法用机械金属刀制作角膜瓣的患者,建议选择飞秒激光手术
●  眼睛敏感度高,对于传统LASIK手术术中不适敏感的患者,建议选择全飞秒激光手术
●  运动员、军人等对手术安全性及术后效果要求高的患者,建议选择全飞秒激光手术
 
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做近视手术,要“量体裁衣”—— 各种近视手术方式特点
      目前,国际上激光近视治疗发展很快,我院已开展LASIK、LASEK、FS-LASIK、SMILE、ICL等多种不同的手术方式,并根据患者的具体情况选择最合适的术式,真正做到“量体裁衣”:
      一、LASIK准分子激光原位角膜磨镶术。其方法是用角膜板层刀制作一个含少量基质的角膜瓣,在瓣下用准分子激光做角膜基质切削。适用于低中度及短期内恢复视力的近视患者。
      二、LASEK准分子激光上皮下角膜磨镶术,简称EK。它是用特殊浓度的酒精松解角膜上皮,制作一个上皮瓣,在瓣下用准分子激光切削上皮层的前弹力层和浅层基质。适用于角膜薄、曲率大、角膜斑翳的低度数近视患者。
      三、FS-LASIK(半飞)也称飞秒全激光手术。先由飞秒激光设备精确地制作出更均匀、更完美的角膜瓣,在其下做准分子激光角膜切削。术过程无需手术刀,夜间视力更好,术后视觉质量更佳等诸多有优点。
      四、SMILE  也称全飞秒激光手术。手术无需制作角膜瓣,其在角膜基质层分别进行两次不同深度的飞秒激光扫描,形成一个完整的“凸透镜”形状的角膜组织。然后用飞秒激光在角膜的边缘做一个小切口,取出之前做的“凸透镜”角膜组织。它将制瓣和激光切削合二为一,使近视矫正的安全性和精确性进一步提高。
      五、ICL即有晶状体眼屈光性晶体植入术,是在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体。术后视力能达到或超过预测视力,视野范围增大,视功能更完善。它最大的优点就是不损伤角膜组织,而且可逆,如有不适随时取出人工晶体,恢复术前状态。

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