卵圆孔未闭与心脑血管病的爱恨情仇(一)

几个世纪以前人们就发现了卵圆孔未闭的存在,四分之一的成人都存在卵圆孔未闭。卵圆孔未闭会造成左右心房之间形成分流，长期以来大家觉得其分流量小，不会造成血液动力学的改变，无人觉得其会导致疾病。

所以卵圆孔未闭一直被认为是人畜无害的存在,然而,近些年来,越来越多的原因不明的心脑血管疾病的病因都指向了卵圆孔未闭。

那么，什么是卵圆孔未闭呢?

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，出生后5-7月左右，大多数人继发隔和原发隔相互粘连、融合形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭(卵圆孔未闭)。约25%-34%的成年人卵圆窝部两层隔膜未完全融合，中间遗留一个永久性的裂缝样缺损。

卵圆孔未闭相关综合征的提出源于对反常栓塞的认识和证实。早在1887年,德国病理学家Cohnheim就提出反常栓塞的概念,之后不断被尸检证实。1985年Nellessen等在世界上首次用心脏超声证实了卵圆孔未闭处有骑跨血栓,特别是1994年Brogno不仅在卵圆孔未闭处发现骑跨血栓,并且在左、右心房内检测到血凝块。此后近20年来,卵圆孔未闭-反常栓塞被广泛研究,目前已发现不明原因卒中、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症及神经减压病等均与卵圆孔未闭有关。卵圆孔未闭有“脑的后门”之称,甚至有人提出“洞在心,病在脑”的理论。

至此卵圆孔未闭人畜无害的狰狞面目被揭开，卵圆孔未闭与心脑血管病的爱恨情仇开启，准确而言只有仇恨没有爱情。而实际上卵圆孔未闭不仅仅与心脑血管病存在爱恨情仇，与其他疾病同样存在着矛盾。那么它究竟可以导致那些疾病呢?

对于外科手术病人而言，卵圆孔未闭的存在增加了其术前、术中、麻醉、术后反常栓塞的风险，影响手术效果和预后。

那么怎么样诊断和治疗呢?我们下次讲。