我市首例术中唤醒条件下癫痫根治手术半年后随访

2020.06.25 继东 南石医院神经外科

癫痫—俗称“羊羔疯”，常见症状是发作性意识丧失，肢体抽搐为主要表现的一种功能性疾病，癫痫患者本人及家庭往往会受到本不应该承受的心里压力和负担，癫痫患者在就业，求学，婚姻，社会等等方面受到本不应该的不平等待遇和歧视……

32岁女性患者，癫痫反复发作，表现为发作性意识丧失，在外按脑梗治疗半月无效，来我院就诊，检查右侧额颞岛叶病变，考虑低级别胶质瘤

病变累及额颞岛叶，经过术前严格评估，视频脑电图确认右侧侧裂下前头部异常癫痫放电，制定手术计划，手术难点在于切除岛叶病变，又要保护好内囊神经纤维束，稍有不慎，术后可能发生偏瘫，术中唤醒条件下手术能最大限度保护神经功能

冠状位，半年前在我院术中唤醒条件下行病变切除+致痫灶切除术，术后恢复顺利，没有神经功能障碍。

术后半年复查，情况良好

半年复查，情况良好，患者术后未再出现癫痫发作，达到了癫痫根治效果。已经完全回归正常工作和生活

手术选择

1.根治性病灶及致痫灶切除术：为难治性癫痫的首选治疗方法，也是效果最好的方法，需要经过有条件的癫痫中心严格评估，找到明确的致痫灶，做到精准定位和切除，大部分病人可以取得满意的效果

2.姑息性手术：胼胝体切开术，软膜下横切术，皮质热凝术等，手术效果次之

3.神经调控（迷走神经电刺激VNS，反应性电刺激RNS，深部电刺激术DBS等），部分致痫灶难以定位的难治性癫痫患者可以采取，手术简单，治疗效果有效率约50%，费用较高，属于自费项目，需要经常调节刺激参数。

手术适应症

　　1.难治性癫痫——就是应用正确选择能耐收的两种抗癫痫药（单药或联合用药），仍未能达到持续无发作（无癫痫发作期少于3倍治疗前最长发作间隔期或12个月）

2.脑部有结构性病变伴有癫痫的患者

3.对于婴幼儿和儿童，特别是顽固性癫痫影响脑发育，应尽早手术，手术通常不会引起重要功能缺失

南石医院癫痫治疗中心先后派人到北京天坛，宣武医院，三博脑科医院及广州三九脑科医院癫痫中心学习，引进了目前南阳市最先进的视频脑电图，能为广大癫痫患者提供了精准术前评估，开展难治性癫痫根治性病灶切除术，大脑半球离断术，胼胝体切开术，迷走神经电刺激术等癫痫外科手术，为广大癫痫患者提供方便快捷的诊疗服务。