方向已明确 医改向覆盖全民医疗体制迈进

    “七五”期间为2.53%，“八五”期间为2.37%，“九五”期间为1.98%，2000年1.71%，2002年只有1.59%。由此可见，这些年来，尽管政府投入的绝对额在上升，但比重却在明显下降，而个人负担部分却大幅增长，所承担的部分大约占60%。 

    从目前情况看，随着我国经济发展和财政收入增加，具备了加大投入的经济实力。如2007年我国财政收入达到51304.03亿元，同比增长32.4%。 

    同时，必须建立和完善疾病预防体制。过去我国在这方面取得了很大成就，但后来有所减弱。以疾病预防控制中心为例，1990年全国有3618个，2000年为3741个，2005、2006、2007年则分别为3585个、3548个、3585个。这表明，这些年从事疾病预防控制的机构有所减少。 

    医疗机构的运行目标应进行必要的调整。既然政府提供相应的经费，医疗机构就不应把获得经济利益放在第一位，而应将提高医疗服务水平作为重要目标。提高医疗服务水平应该是目的，而不是手段，过度追求经济利益的倾向必须得到纠正。 

    困难能解决 

    现实中的困难是不可避免的，但在方向已明确的情况下，只要抓住主要矛盾，困难再大也并非不可解决。 

    首先，应保障经费。我国经济快速增长，这为建立覆盖全民的医疗卫生体制提供了保障，但各地经济发展情况不同，有些地方实力相对较差，或者即使有财力，但能否保证也是一个问题。因此，业内专家指出，必须从制度上建立一套保证体系，使医改方案在全国得到实施。 

    其次，医疗资源应充分利用。在近些年的改革中，由于种种原因，部分医疗机构被撤消了，有的被私人承包了，而资源更多地投向了大的医疗机构。结果是基层卫生机构严重不足，而城市大医院却人满为患，医患矛盾增多。 

    张仕元认为，“两头”要特别重视：基层医疗机构一定要管住，保证其承担起预防及基本医疗的职责；上层则要管好，代表我国医疗科技水平的机构、科研单位要促进其发展，以带动我国医疗科技的进步。中间部分即大部分的医疗机构可以相对放松，让其有适当的竞争，以提高其效率和服务水平。 

    当然，从微观上讲，建立这样的医疗卫生制度涉及面很多，有认识问题，有操作问题，有决策问题，但在目标方向明确的情况下，都可以得到解决。 

    另外，医疗体制的改革为医药行业带来了发展机遇。兴业证券王唏认为，从长期看，医药行业将有一个较长的快速成长期，这一高增长有望维持到2020年。 

    国泰君安分析师易镜明表示，医改会带来受益人数上的广覆盖，受益金额主要投向重大疾病和长期慢性疾病等，因此生产高端处方药的公司在医改进程中获益会较大。

    来源： 中国证券报