《健康直播室》访谈第三期 魏春华《关注青年脑卒中、早期预防》

《健康直播室》访谈第三期

南石医院魏春华提醒：关注青年脑卒中、早期预防

2018年8月21日星期二

主持人:七彩人生健康随行。电视机前的观众朋友大家好，您现在收看的是南阳电视台健康养生频道全媒体直播访谈节目《健康直播室》,我是主持人昭阳，欢迎您准时收看和参与。

您了解脑卒中吗?从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样，瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜、四肢麻木，甚至瘫痪在床,危机生命。有一组数据显示，全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中，而每6秒钟就有1人死于卒中。大家可能认为脑卒中是老年人的“专利”，但其实在人的一生中，任何年龄都会得卒中。试想一下一个上有老下有小的青年得了脑卒中，那对一个家庭来说无异于是沉重的伤害!本期节目就让我们一起来关注一下青年脑卒中的危害，以及如何早期预防脑卒中。

今天我们的节目邀请到了南石医院脑中心副主任神经内科三病区主任魏春华做客直播间，为观众朋友答疑解惑。

首先我们来通过一段VCR来了解一下请进直播室的专家。

专家简介

第一部分访谈提纲

主持人:魏主任，再次欢迎您做客直播间，我知道咱们成立了《脑健康工作室》，给我们大家讲讲为什么要成立这个工作室?具体是干什么的?。

魏主任:刚才主持人也说了现在脑卒中不仅发生在老年人身上，还发生在年轻人身上，现在大家都想当富二代、官二代，都不想当病二代，可是现在病二代非常的多，我们身边有很多这样的病二代，一家里面大人小孩甚至是亲戚朋友都有这一类的疾病。所以我们非常的重视，由神经内科、神经外科还有康复、内分泌科等等一些科室参与指导的。

主持人:也就是说咱们脑健康工作室不是单一科室成立的，而是很多科室一起成立的。

魏主任:对，我们把科室综合起来对一个患者或者一个家庭进行管理，所以成立了一个健康工作室，这个也不是我们独创的，是国际上一个特别权威的杂志发表的一篇论文，他的宗旨是低成本控制脑卒中，意思就是用很低的成本控制脑卒中，基本上不用花钱就把这些危险因素控制了。

主持人:等于是防范于未然是吗?

魏主任:对。

主持人:正常的理解为起到了一个提前的宣教、指导、预防的作用，对吗？

魏主任:是的，宣教、指导运用、指导康复，是个一系列的工程。

主持人:那包含的内容一定非常广?具体我们要做什么呢?

魏主任:对，包含的非常多,比如来一位患者，他有危险因素，要把他一个家庭管理起来，或者把他的危险因素的指标管理起来,从一个点来说，一位患者他肥胖，肥胖的原因有可能是饮食上不注意还是运动量减少，或者是家庭遗传、有其他疾病，单说肥胖的话，有这几种疾病:糖尿病、肾上腺瘤等。就是发现苗头、信号，提早的提供预防方案，提前预防。

主持人:刚才我们在前面已经讲了，现在患这种病的人非常多，有资料显示:每6秒钟就会有一个人死于脑卒中，那这个危害是非常非常严重的，在医学上来讲，对这个病你们是怎么界定的?+

魏主任:脑卒中又称中风或脑血管病，从字面意思看，脑，是脑部的疾病。卒中，是突然发生，很急的病。它一般分为三类:脑梗死，是血管堵塞了;脑出血，血管破裂了;还有一种比较特殊的叫脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血。咱们刚说到青年脑卒中是18~45岁患脑卒中的患者。

主持人:现如今青年脑卒中的发病率是什么状况?

魏主任:从目前的患者来看，越来越高了，像我上班32年了，每年脑血管病都在年轻化。有朋友来医院都会说，你们病房出了这么多年轻例，确确实实年轻人的发病率升高了。在脑卒中的人群里，目前是占到五分之一。

主持人:也就是说青年人占的比例还是非常高的。

魏主任:是的，青年脑卒中患者中，男性明显多于女性。年发病率

48~240/10万人、占所有脑卒中的13.44%，并逐年增长。

主持人:魏主任您已经从医30多年了,接触了这么多的患者，站在您的角度看，为什么青年人的脑卒中发病率越来越高了?

魏主任:现在的生活方式有很大的改变，所以咱们要分析它的危险因素，大致分为四种类型:一是动脉因素，首先是动脉硬化，现在高血压人群非常多，目前统计，按140/90来算，是3.3亿，在2017年11月11日到15日美国发布了一个新的高血压指南，他们定的标准是130/80,他们降低的目的是大家重视、关注高血压，那中国如果按这个数据来计算，咱们中国又增加了一亿多高血压人口，基本上是占三分之一了。第二是糖尿病、肥胖，还有非动脉硬化，在非动脉粥样硬化中，由外伤引发的颈部血管夹层动脉瘤是较常见的原因，烟雾病、动脉瘤、感染等。烟雾病在年轻人中也非常多，很多人是从儿童期就发现了，有很多因素:遗传、感染等。第三心脏疾病，心源性栓塞引起的青年脑卒中占比约为20%-30%。以心脏瓣膜和心内膜病变多常见，主要包括风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、非细菌性血栓性心内膜炎、二尖瓣脱垂、先天性心脏病、心脏肿瘤等等。第四，高凝状态，像女性在怀孕生孩子期间可能会出现偏瘫、脑血管病，还有肿瘤病人（也是高凝状态），经常从肿瘤病房转到我们神经内科的患者还是比较多的。血脂也是一项，一般我们看化验单的时候，要关注这几项，总胆固醇、高密度蛋白、低密度蛋白，其中低密度蛋白我们叫它坏胆固醇，它越高越不好，对身体是影响最大的。还有一些其他因素，像现在工作压力比较大、生活方式的改变，睡眠呼吸暂停综合症，这个在耳鼻喉科比较多，打呼噜打的特别响，中间有呼吸间隙，这个咱们也有办法，可以用呼吸监测，看看这个间隙听的时间是不是很长，容易造成缺血缺氧，开车的过程中忽然睡眠呼吸暂停，很容易出现危险。脑血管病人大多性格都比较急躁，年轻人更明显。尿酸高容易得痛风，也是患脑血管病的一个因素。我在这里还想强调一下生活方式，有一句话叫:迈开腿，管住嘴，这句话的意思就是需要有氧运动，不要太累，微微出汗，还能达到锻炼的作用。

主持人:魏主任，前面我们说脑卒中这种病不是老年人的专利，青年人也会得，那生活中怎样发现一些蛛丝马迹提醒自己及早的预防呢?

魏主任:我这里有一个表格给大家展示一下:这是一个血管年龄自测表，里面有11项内容，如果符合其中四项，说明血管年龄比较好;如果是符合5—7项，那说明血管年龄比实际年龄大10岁，比如说这个人30岁，他达到7项，那他的血管年龄就达到了40岁;如果在8-11项，那就大20岁，超过8项的话，那就很危险了。

主持人:那给我们介绍一下这几项吧?

魏主任:第一，情绪，有的人过于较真、钻牛角尖;第二，不运动;第三，吸烟;第四，上楼梯的时候有没有感到胸闷，如果有，那说明心脏已经出问题了。

主持人:那上楼梯有一个指标吗?是上一层还是六层呢?

魏主任:如果我们上楼上一层就不舒服的话,那就说明有问题了，六层的话，大家多多少少都会有一点累；第五，饮食，是否经常吃零食、油腻、肉类、咸的东西；第六，手脚发凉，女性可能多-些，首先我们说他们的末梢循环不好，动脉是不是有硬化，血压是不是有问题，或有没有其他的病情，有一句话说:人老先老腿，下肢的动脉，很容易硬化的，比如老年人走路的时候走着走着腿疼，站一会，还可以走，这种就是下肢血管已经有问题了,还有就是麻木感，脑血管病是一个偏麻木，或者是交叉性感觉障碍，糖尿病患者会出现四肢末梢的麻木。第八，记忆力障碍，前面说后面忘，丢三落四，过去的事儿记得很清楚，但是刚刚发生的事儿就忘了，这就是近期记忆力障碍;第九，高血压，以140/90为标准，超过或等于它就是高血压，还有胆固醇和血糖、家族史。咱们前面说的危险因素有可控的,不可控的，不可控的就是性别、男性的发病率多于女性，因为男性的生活压力比女性大，还有生活方式也不同等等。

主持人:魏主任刚刚讲了，共11项标准，如果1一4项属于还比较好的状态，如果是5—7项，说明你的血管已经老了10岁，如果8-11项，那就很不好了，比实际年龄大20岁。我们提示电视机前的观众朋友们，可以对照一下魏主任讲的11项，自己检测一下，如果指标过高的话，尽早去医院检查一下，找专业医生进行指导。

魏主任，我们刚刚讲到了有很多危险的因素在身边，那如果担心

自己得这种病，通过哪些正规的手段筛查呢?

魏主任:首先是自测表，超过5项就需要到医院做一些检查，比如:脑血管病查血管，查血管有几种形式：我们用颈动脉彩超，颈部的血管内膜有没有增厚，有没有斑块;还有TCD，是看供血情况，血流速度、波形有没有栓子流动，还有MRA和CTA，MRA就是磁共振，CTA就是CT血管造影，还有最高级的:DSA，介入血管造影。

主持人；通过这些手段可以判查清楚是否有脑卒中的危险因素，节目的最后，请魏主任给我们大家来解读一组脑卒中防治密码？

魏主任：大家记一下这些数字：140/90、105、650、26、28、4.5。

140/90：是血压标准。

105：是体重，用身高减去105是体重标准的公斤数。

650：6是血糖的标准，不要超过6；5是胆固醇；0是戒烟。

26：女性腰围不要超过二尺六。

28：男性腰围不要超过二尺八。

4.5：如果得了脑血管病，立即到可以做溶栓治疗的医院，咱们国际标准是发病——治疗——用药4.5小时内，是可以溶栓治疗的。今天我才看到7月份我们国家溶栓排名，咱们医院排名第三。

主持人：哇！这么高，那咱们医院的技术团队、技术手段在全国排名都是很高的。

魏主任：对，我们曾经有一次排到第二。静脉溶栓挽救了很多人的生命，像医院脑梗塞的病人，能在4.5小时内进行溶栓治疗的，大部分是可以完全恢复的，如果有的超过了4.5小时，还有6小时的标准，6小时内还可以接受溶栓治疗，6小时到24小时还有一个标准，如果都没有赶上，咱们还有动脉溶栓或者拉栓，目前的治疗都是与国际接轨的。

主持人：明白了，好的，节目马上接近尾声了，我们再一次感谢魏主任走进直播间接受我们的访谈，感谢观众朋友的观看与参与！咱们下期节目再见！