南阳南石医院烧伤瘢痕康复科--严重面部外伤典型病例分享

2022年12月4日夜班值班时从急诊分诊处接收一位严重面部外伤患者，男，17岁，工作时被机器撞倒并拖曳一段距离后致伤，主要为头面部挫裂伤伴皮肤撕脱伤、左耳挫裂伤、局部耳软骨挫裂。

入院后完善全身查体及影像学检查，排除危及生命的合并症后，急诊在全身麻醉下行“面部外伤清创整形修复术”，精准依照解剖层次缝合，恢复头面部、耳部解剖结构。

术后第一天换药，创面皮瓣血运良好，创区及创周肿胀明显。

面部擦伤区域利用美宝烧伤膏药纱覆盖促进愈合

术后一周，创口愈合良好，左耳解剖完整性存在，给予拆线。

考虑患者年纪小，未婚，且受伤部位在耳、面部，对外观影响大。为降低此次事故对患者造成的损伤，李翔主任召集全科医师就患者后续诊疗计划进行讨论，并制定个性化、可行性诊疗计划如下：

（1）、外用药物结合超声波导入（提高药物渗透效率）；（2）、压力治疗是任何创伤愈合后早期防疤的有效手段，要做到早、紧、久；（3）、中药涂擦：创口愈合后一段时间内会出现瘙痒、刺痛症状，术区应用止痒中药敷料覆盖可有效减轻症状；（4）、局部按摩：由于创区范围大且损伤层次深，愈后易出现深部组织粘连，康复师给予局部按摩处理，既可预防组织粘连，又可增加术区皮肤柔韧性、改善充血状态；（5）、诊疗过程中密切观察创面变化情况，必要时给予90锶敷贴照射、瘢痕针注射、激光照射、二期手术修复等。

行综合防疤治疗一周

行综合防疤治疗一月

行综合防疤治疗45天

感想体会：

1、接诊此类病号时需全面考虑，首先全面查体及完善必要的影像学检查，排除危及生命的合并症，确定无合并症或者合并症得到有效处理后才能接下来处理外伤。

2、询问清楚受伤原因，特别是动物咬伤或抓伤的创口清创时需要做特定的处理。

3、创口尽可能行一期缝合，即便后期出现畸形，可二期进行微调，损伤最低。（创口最佳一期缝合时间为伤后6小时，必要时可延至12-24小时）。

烧伤瘢痕康复科诊疗范围：各种原因（烧伤、感染、外伤、手术刀口等）形成皮肤瘢痕，瘢痕疙瘩，开放性面部外伤（利器伤、狗咬伤、钝挫伤等），秃发，血管瘤，先天性耳畸形、唇腭裂、皮肤肿物等。

科室位置：南石医院外科大楼（8号楼）第19层病区。

科室电话：

李翔主任13838767578

马铭护士长15103778281

刘渊医师18595930569

王春阳医师15518976531

黄定基医师15737939781