伤不起！急于农忙被农机咬手—玉米扒皮机变成“扒皮机”

     因操作不慎，机器“咬手”的例子屡见不鲜。昨天，来自内乡县师岗镇农妇韦女士在使用玉米扒皮机时，不慎右手食指、中指被玉米扒皮机夹断，血肉模糊，情况极其严重，送到该县医院医生不能确定是否可以保全其手指，于是转院来到河南大学附属南石医院总院骨科救治。
    10月16日下午，韦女士在自己家里用借来的玉米扒皮机扒玉米皮，开机没多久，机器就出了故障，填玉米的进口被卡住了，韦女士就伸手去掏卡住的玉米，不料玉米掏到了，右手却也被扒皮机给咬住了。韦女士顿时觉得右手被夹住的部位撕心裂肺的巨疼，很快断指部位失去了知觉，鲜血直往外涌。家人帮其将手从机器中抽取出来后，经简单包扎便立即送往镇上。乡镇卫生院医师查看伤情后，推荐到县级医院，县医院医生查看了伤情后，让立即到市级医院接受治疗，否则手指很有可能不保。于是韦女士就随家人到南石医院总院骨科接受治疗。
    据南石医院骨科值班医生张晓奎介绍，像这种被玉米扒皮机夹伤手指的事故，近段时间以来已经连续在骨科出现过七八起，手指伤情都非常严重，虽然经过治疗可以最大程度地保住受伤部位的原有功能，但给家庭和个人却带来了极大的经济负担和精神痛苦。几乎所有伤者都是违反机器操作规程，麻痹大意造成。
     在此，记者提醒广大秋收农民朋友，劳动生产中一定要注意安全，不要图省事，别把玉米扒皮机变成“手指扒皮机”。



△被农机“咬伤”的手终于恢复了原貌

南石医院科室简介
    河南大学附属南石医院骨科、创伤显微外科中心在田玉军主任带领下取得了长足发展，集临床、科研、教学为一体单元，已评为南阳市临床骨科重点特色专科之一。主要收治各类创伤及各部位的骨折，骨、关节病，断指再植等。每年治疗各类骨折5000例以上，再植手术1000例以上，已行各类关节置换术（肩、膝、髋）近800例，总优良率达98%以上。
    护理方面开展全程护理模式，全体护理人员对待病人热心、耐心、关心、贴心，使所有住院病人有一种家的感觉，摆脱一人住院、全家受累现象。2010年我科被南阳市评定为“优质护理服务示范病区”。
    1手外科常识
    1、手外伤病人需注意些什么？
    2、选择有手外科专家优势的医院诊治。
    3、妥善保存断肢(指)。
    4、一般禁用升血压药物止血药物。
    5、住院卧床期间应多食软、易消化食物，如蔬菜、水果及鲜鱼、虾及各种高蛋白食物，少食硬、冷、油炸食品，避免辛辣食品。
    6、禁止吸烟。
    7、实施显微手术病人需要卧床7-10天。
    8、在专科医师指导下进行功能康复锻炼。
    2手外伤一期手术的重要性
    手外伤的治疗原则是早期彻底清创、正确处理深部组织损伤、一期闭合创口和正确的术后处理。如果一期治疗得当，患者可以获得最大限度的手功能恢复。但是治疗手外伤，手术医生必须具备扎实的手外科专科知识和技能，同时必须具备高超的显微外科技术，才有可能实现这一目标。手部外伤后常有伤口流血，病情急，担心病人有生命危险，绝大多数患者均选择就近到基层小医院或者是没有手外科专科综合性医院就诊，由于这些医院缺乏专业的手外科技术和设备条件，病人自然不可能获得正确的治疗，造成种种不良后果，轻者伤口感染、经久不愈、遗留严重手功能障碍，重者导致肢体坏死，留下缺指少指的终生遗憾，部分病人虽然经过二期手术功能获得一定程度改善，但不可能达到一期正确处理恢复的效果。这主要归因于：一方面，病人不了解手外伤一期手术的重要性；另一方面，错误地认为伤口出血可能致命。因此，一旦发生手部外伤，要想最大限度地避免或减轻伤残，正确的做法是：伤口局部加压包扎止血、简单固定后，迅速转送有手外科专科技术优势的医院诊治。
    3手外伤的现场救护、
    手外伤现场救护的目的是止血、减少创口进一步污染、防止加重组织损伤和迅速转运。正确的方法是选择无菌敷料或清洁布类局部加压包扎止血（局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法），然后可就地取材，选用木板、竹片、硬纸板等器材局部固定，达到止痛，防止继续性损伤，便于转运目的。
    常见的错误方法是采用橡皮管或鞋带捆扎，一方面静脉回流阻断，而不能完全阻断动脉血流，创口出血更为严重；另一方面，捆扎过紧，可能导致神经损伤、局部皮肤损伤和远端肢体缺血。
    4断指的保存
    断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植成活创造条件。断指的正确保存方法如下：
    手指离断后迅速将断指用8层纱布包裹，无条件者也可以用一块相对干净的布料或纸巾包裹，然后放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，使袋口朝上放入保温桶内，并将其2/3埋入冰块间，温度以4C低温保存较为理想。
    常见的错误保存方法：
    1、将断指直接放入冰块间或装有冰糕的冰瓶内。
    2、将断指浸泡在酒精、络合碘等消毒液或生理盐水中。
    3、将断指任意放在口袋中。
    5断肢（指）的再植时限
    通常情况下，一旦发生肢（指）离断，断指、断肢再植是分秒必争，原则上越早越好，根据组织病理形态学观察，肢体离体后10小时以内组织轻度变性，10小时以后呈中度至重度变性，因此随着肢体缺血时间延长，再植成活率逐渐降低。但在寒冷的季节或地区，或者离体手指、肢体经过正确的冷藏保存，可以相对延长指体缺血时间，超过24小时甚至36小时也有再植成活的可能。
    6手外伤病人为什么不能吸烟？
    众所周知，香烟中的尼古丁可以引起血管痉挛，导致手指血运障碍，尤其是再植手指更容易发生，因此，手外科及显微外科病区应禁止吸烟，断指再植或显微外科手术后病人戒烟应列入常规，并告诫病人不要进入吸烟区，不能与吸烟者共聚。吸烟所致再植手指坏死已有不少病例，教训深刻，手外伤病人应予高度重视。
    7手外伤病人是否有必要进行康复治疗？
    以往人们误以为，康复就是疗养，康复就是浪费金钱，而不愿意进行康复治疗，延误了患者最佳的康复训练时机。其实患者功能的恢复与康复紧密相关，因此除及时正确地进行初期外科处理和必要的晚期处理外，还应及早在手功能康福室进行较系统的康复治疗，充分发挥患者的主观能动作用，积极地、长期地进行手的功能锻炼，多使用患手，应用理疗、运动疗法、作业疗法、心理康复、手支具等辅助治疗方法，争取最大限度地恢复手的功能。请病友们记住：成功治愈=手术（50%）+康复治疗（50%）。
    8病人如何改善手的功能？
    随着社会的不断进步，人们对生活质量和健康水平的要求越来越高，手外伤后不单是要求外形完整、美观，更需要恢复完好的功能，不影响生活质量和工作能力。俗话说：“三分手术，七分锻炼”，突显手部功能锻炼十分重要。但手功能锻炼要在康复医师的指导下，按照不同时期运用不同的行之有效的方法，并做到刻苦锻炼、持之以恒，才能达到预期理想的效果。具体方法如下：
    1、手外伤病人必须在医师指导下进行手功能锻炼，骨折手术四周左右开始锻炼；
    2、手关节的被动锻炼：即用外力伸屈手部各关节，按照腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，以尽量将关节活动到正常关节活动范围；
    3、手关节的主动伸屈锻炼，这是病人自己锻炼的主要方法：用键侧手固定一关节，主动屈伸另一关节，每次屈伸，使其达到最大限度；自由屈伸个关节；作对掌运动；作拇指外展和内收运动；按以上顺序循环练习，直至感到关节部有轻微的酸痛为止。
    4、抗阻训练：可用拉皮条的方法锻炼增加手指的屈伸、内收及对掌肌力，这些方法用力要大，每一动作连续3-4秒，重复10-20次/分，至局部有疲劳感为止，每日1-2次。
    5、技能训练：除练习执笔、执筷、扣纽扣等日常生活动作以外，还可以使用各种生产工具。