癫痫常见问题解答

    一、癫痫的病因有哪些？
    答：概括的说主要有三种因素：一是遗传因素；二是脑内有癫痫病灶病理改变：某些因素如新生儿产伤、窒息、各种脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、一氧化碳中毒、妊娠、高血压综合症等三是诱发因素：如发热、过量饮水、过度
    换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。
    二、患上癫痫是不是需要立即药物治疗？
    答：不是。一年左右发作一次，发作并不频繁，而且CT、核磁共振等检查都是正常的，原则上讲是可以暂时不用药的，但应该注意从生活上调节一下，比如不要过度劳累，不要熬夜，情绪不要有太大的波动，不要吸烟喝酒，不要食用或饮用含咖啡、巧克力多的食物或饮料等。
    三、癫痫患者如何停药？
    答：癫痫被完全控制后3～5年才能考虑撤药。逐渐减少药量，停药时间不能少于1年，停药后有复发的可能。如停药后复发，须重新治疗，可能会终生服药。
    四、癫痫病人可以结婚吗？
    有些人因担心癫痫会遗传给下一代，而不敢与癫痫病人或患过癫痫的人结婚。虽然遗传因素对癫痫发作有一定影响，但这种影响毕竟是很小的。临床上癫痫病人生下癫痫患儿的情况也不是常见的。虽然在癫痫发病中，遗传因素起一定作用，但还要有后天的环境因素共同起作用才导致发病。因此，癫痫病人结婚生下的孩子，只要避免不利的环境因素刺激，将来完全可以不发癫痫。
    五、什么叫良性家族性新生儿惊厥？
    是一种外显率较高的染色体显性遗传性疾病。其家族中数代连续多人在新生儿期有惊厥发生，但随后的精神及神经发育无异常。
    本病多在出生后2～3天起病，表现为阵挛或窒息发作，最终成为强直性发作，每日可发作数十次，每次持续几秒至数十秒。发作时脑电图无特殊表现。一般可在2～4周内自行缓解，约有14%的患者可发展为癫痫。
    新生儿惊厥的表现类型很多，诊断时应注意除外其他原因引起的新生儿惊厥。本病在发作时可用抗癫痫药，但不主张长期使用。
    六、社会应如何帮助癫痫儿童？
    为了更好地帮助癫痫儿童健康成长，克服学习上的困难，首先是教师、患儿父母和医生之间应建立起信任和理解，并保持经常的联系。除非是发作非常频繁、智力明显低下的患儿，教师和家长都不应该以癫痫为借口而降低对患者成长的要求和期望。家长与医生在适当的时候与患儿共同讨论他们所患疾病，使他们了解一些有关癫痫的基本知识，对该病持客观的正确态度。不要故做神秘地谈论患者的疾病，特别不要在患者在场时作出压低声调或意欲关起门来讨论的样子。教师、父母要努力帮助患儿克服羞怯、易怒、自卑和好高骛远的心理状况。鼓励患儿参加各项有益的活动，特别要鼓励患儿做其力所能及的事情，增强自我意识，增强他作为社会一员的社会责任感。帮助患儿扩大兴趣范围，要让患儿知道目前癫痫的治疗前途，经现代药物或外科治疗大部分癫痫是可以治愈的。在癫痫患儿长到一定年龄后应指导他们现实地、有倾向性地挑选工作。
    七、癫痫可以治愈吗？
    　我国目前有不少人错误地认为癫痫后果不好，甚至是不治之症。这是目前我国广大地区癫痫治疗的现状远远落后于世界癫痫治疗水平所造成的。长期以来．相当一部分医生，尤其是基层医生，对于现代癫痫治疗的基本方法了解甚少，治疗上缺乏系统性和正规性，使大部分本来可以治愈的病人，失去了良好的机会；癫痫反复发作，使本来坚持服药的病人，丧失了信心，认为治愈的希望渺茫，自行停药、为近一步的治疗增加因难。加之社会上一些五花八门的所谓“包治”、“根治”的欺骗性广告，使病人及其家属受骗上当，身心受到伤害。
    随着医疗水平的不断提高，新的有效的抗癫痫药物不断问世，癫痫病外科手术的开展，癫痫的治愈率会不断提高，癫痫病人的生活质量也会不改改善，人类最
    终征服癫痫病的日子不会太远了。
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    八、癫痫治疗中病人（或家属）常犯的错误有哪些？
    病人和家属与医生的积极配合是治疗癫痫的基本保证，不能坚持服药是癫痫病人在治疗中最常见的错误，也是癫痫治疗失败的主要原因。
    对于癫痫是一种慢性的脑部功能障碍缺乏充分的认识及足够的思想准备，急于求成，寄希望于短期内治愈，一旦由于用药不当或其它原因引起发作时，便自行加量或反复更换药物。如癫痫控制较好，思想上便不重视，少服或漏服药，造成复发。这些都是病人常犯的错误。
    求医心切，有病乱投医也给治疗带来混乱，影响癫痫的预后。在服药治疗期同，如果疗效不理想，发作没有完全控制，不是积极就诊寻找原因，而是四处奔走，不断更换治疗方案。在经受癫痫发作痛苦的折磨后，对治疗丧失信心，感到治愈的希望渺茫，自行停药。
    这些也是较为常见的错误。
    部分病人及家属由于缺乏与癫痫有关的基本知识，盲目相信一些“包治”、“根治”的广告宣传，道听途说，上当受骗。—些人还信奉单方治大病，结果造成中毒，使病情恶化，失去治疗机会。
    九、癫痫药物治疗的一般原则？
    1.如果癫痫发作有明确病因，应首先针对病因治疗。尤其注意治疗已知与癫痫相关的可逆性代谢异常状态，如低钠血症、低血糖症、高血压、药物撤退（酒精、巴比妥类）；颅内有占位病变者要考虑手术治疗。
    2.根据发作类型选择药物如：全面强直－阵挛发作用丙戊酸钠；部分性发作用卡马西平；典型失神发作用丙戊酸钠等。
    3.尽量精简用药种类，目前多主张单一药物治疗。必要时可以根据发作类型联合用药，但以不超过三种药物为宜。
    4.简化剂量计划。应该长期规则用药，即一旦找到可以控制发作的药物和剂量，就应不间断的应用，按时服药，才能保持稳态有效血药浓度。
    5.必要时检查血药浓度如：加药或改变剂量后近2周查一次；当有相互作用的药物联用时；癫痫发作控制不理想时；有药物中毒的迹象或症状出现时等。
    6.癫痫被完全控制后3～5年才能考虑撤药。逐渐减少药量，停药时间不能少于1年，停药后有复发的可能。如停药后复发，须重新治疗，可能会终生服药。
    十、癫痫病发病率如何？
    答：癫痫是一种常见病，我们这个13亿的大国，有癫痫病人约900万。患病率为6-8‰左右，根据资料统计我国每年新发癫痫病人有40万。因此，癫痫在我国不仅是一个常见病，
    而且也是个多发病。
    据文献报道，国外的癫痫发病率与我国基本相同，日本为3～5‰；欧洲为5～7‰；美国为5～10‰。由此可见，癫痫在世界各国都是一种常见病，预防和治疗是世界各国医务工作的共同责任。
    脑血管病癫痫的发生率为10%左右，发病率与颅脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等相比略低。但因脑血管病的发病率较高，相应的脑血管病癫痫的实际患病率仍然比较高，所以仍不失为癫痫最常见的病因之一。临床上各种脑血管病癫痫发生率不同，其中：脑出血为17.6%，蛛网膜下腔出血为6.2%～19.2%，脑血栓为3.9%～15.6%，脑栓塞为9.3%～18.2%，一过性缺血发作为4.5%。就癫痫的发作形式而言，半数以上为大发作，约1/3为局限性发作，其次为局限性运动性发作合并大发作，而精神运动性发作和小发作则少见。不同类型的脑血管病其癫痫的发作形式也不一样，出血性的以大发作多见，缺血性的以局限性发作为多见。从病后发作的时间上来看，则是1天至数年。