南石疼痛科《难治性疼痛二十一》——神经病理性疼痛

神经病理性疼痛（NP）最新定义由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。中国目前神经病理性疼痛患者约有9000万之众，其中20-24%糖尿病患者患有糖尿病周围神经病理性疼痛，50岁以上的带疱患者在 疱疹治愈3个月后，约25-50%会发展为带状疱疹后神经痛，高达20%的行乳房切除术的患者伴有NP，1/3的肿瘤患者患有NP，7%的腰背痛患者伴有NP，可见神经病理性疼痛是一种常见病，高发病。

多种疾病都会伴有NP，常见的病因有病毒感染（比如带状疱疹后神经痛就是由于病毒感染引起的），缺血（比如卒中后疼痛），外伤刺激（如神经损伤），神经毒性（使用一些具有神经毒性的化疗药物/放疗后的疼痛等），还有其他常见病因比如糖尿病性周围神经痛、恶性肿瘤、三叉神经痛等，不同的病因引起的NP发病率也不一样。

按照NP发病率由高到底排序，脊髓损伤最高，75%脊髓损伤患者伴有NP，其次是多发性硬化55%，HIV35-53%，背痛33%，癌症33%，术后20-43%，糖尿病11-26%，带疱后神经痛7-27%，卒中8%。神经病理性疼痛是致残性比较高的病症，严重影响了患者的健康、工作及生活质量，同时加重家庭和社会负担。

NP临床常见有阳性症状疼痛，如撕裂样痛、电击样痛、冰冻痛、刺痛、烧灼样痛等，还有感觉异常的阴性症状如：蚁行感、麻木、瘙痒、麻刺感等。

NP分为周围性和中枢性，常见的周围性NP有带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经病变、三叉神经痛、肿瘤压迫或浸润引起的神经病变等，常见中枢性NP有脑卒中后疼痛、脊髓损伤性疼痛、多发性硬化相关疼痛等。

神经病理性疼痛是一个持续的过程，病情可能出现反复，需要长期治疗。对于疼痛的治疗，南石疼痛科强调综合治疗包括药物治疗、针灸、心理治疗以及康复治疗。首先选择无创治疗特别是药物治疗，结合非药物治疗手段如神经阻滞疼痛等，必要时可进行其他微创治疗，如神经毁损、神经减压、神经调制等。

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