南石疼痛科《难治性疼痛三十三》——复杂区域疼痛综合征

精攻慢性顽固性疼痛，南石医院疼痛科特邀宣武医院疼痛专家11月21日、22日莅临，周六、周日上午坐门诊，周六下午手术。

复杂性区域疼痛综合征（CRPS)指因局部损伤引起的一种慢性神经病理性疼痛，伴随有自主神经功能紊乱、运动功能低下、组织营养异常等症状的临床综合征。

分类，CRPSI型：反射性交感神经营养不良症

I型临床表现包括疼痛、感觉改变（温觉度异常）、汗腺活动异常、水肿和皮肤颜色异常

-CRPSH型：灼性神经痛

Ⅱ型包括以上所有特点，同时还有明确神经损伤病史

发病机制，造成CRPS发病的明确因素尚不完全清楚，大多认为与周围组织及神经损伤有关，且损伤的严重性与最终患者症状的强度之间无关联。CRPS的主要病理生理机制可能包括损伤后放大的炎性反应，尤其是神经源性炎性物质以及交感神经系统功能障碍等。

2007年，IASP对临床诊断标准进行修订，认为CRPS的诊断必须符合以下条件：

(1)持续的自发的疼痛与有害刺激不成比例；

(2)必须具备下列四项临床表现中的三项才能建立诊断；

a感觉：剧痛和痛觉过敏;

b血管运动：皮肤温度或颜色的改变或不对称；

c出汗异常或水肿；

d运动：肢体或关节运动范围减少，运动异常或有皮肤，毛发，指甲的萎缩。

（3）没有其它诊断更好地解释病人的临床表现。

临床治疗包括物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术、心理治疗及其它辅助治疗措施等。

疼痛介入治疗技术

（1）椎管内持续药物泵注

由于治疗手段的多样化和新技术的发展，椎管内持续药物泵注的方法已经被越来越多的使用。

（2）交感神经阻滞术：

将局麻药注射到交感神经（星状神经节、腰交感干）附近，治疗交感神经功能障碍。是CRPS诊断和治疗的常用方法。

（3）脊髓刺激（SCS)

有研究提示在对交感神经阻滞反应良好的患者身上，SCS较神经刺激有更好效果，大约2/3患者在一年，内疼痛评分降低了一半。

南石疼痛科治疗范围

（一）脊柱相关性疼痛，如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎及其他各种原因引起的颈肩腰腿痛；

（二）神经病理性疼痛，如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、蝶腭神经痛、肋间神经痛、糖尿病周围神经痛、会阴痛及其他各种原因引起的神经痛等；

（三）各种肿瘤引起的癌性疼痛等；

（四）各种关节退变、肌肉软组织劳损引起的疼痛；

（五）四肢缺血性疾病引起的疼痛；

（六）各种顽固性头面部疼痛；

（七）其他各类顽固性疼痛

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刘清华主任158 3871 0980

（坐诊时间：一、三、五、日全天）

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