南阳市心脑血管病诊疗中心心内科专家谈（一）关注心脏 关爱生命

    心脏病是心脏疾病的总称,包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压心脏病、冠心病、心肌炎等。南石医院专家提醒您一定要做好心脏的日常养护，避免心脏病的侵袭，本期开始，我们请南石心内专家讲解如何关注心脏健康。
    问：马上到就进入秋季，心脏在秋季如何护理？
    王传平：眼下正值立秋节气，这个时节人们的心脏最容易出毛病。动脉粥样硬化是目前人类死亡的主要原因。心肌梗死、脑梗塞(脑出血)，都与它带来的血管变窄、变脆、变硬有关。多年临床经验得知，急性心肌梗塞多发期有明显的季节特点，高峰期在秋冬两季。
    首先，气温下降使人体耗氧量增加，为维持正常的体温，血管收缩，血压升高，心率增快，心脏的负担也就增加了。其次，天气变冷能使血流缓慢，藏于血管中的斑块易形成血栓，堵塞血管，诱发心绞痛或心肌梗塞。此外，温差的变化，可使人机体免疫细胞倦怠，抵抗力下降，易导致呼吸道感染，影响肺部通气功能，使心肌相对缺氧，也是诱发心脏疾病的常见因素。
    问：如何监测我们的心脏的好坏？
    赵林明：人的血管每天都在老化，其标志，就是动脉粥样硬化的程度。以下体检状况可以判断出心脏与血管的年龄。①血管开始变硬，偶尔有小斑块出现，又很快会消失，这是20岁年龄的心；②如果做X光检查时，可以明显地看到斑块，但还没有让身体感觉不适。也就是体检时，血脂、血糖等指标处于高位，但尚未超标，这是40岁左右的心。③检查斑块明显变硬、变厚，有了高血压，那么是60岁的心。这个时候，突发脑梗塞、心肌梗死的风险也开始上升。动脉粥样硬化表现在冠状动脉，就是冠心病。
    问：通过您这么多年的临床经验，哪些职业容易患心血管疾病？
    邹克勇：一是长期在密闭通道中工作,如隧道工作人员，不见阳光，难辨昼夜，影响了心脏的生物钟，还会吸入更多一氧化碳，也会对心脏有一定的影响；二是久坐型工作患心脏病危险更大。原因可能是久坐会导致胰岛素敏感度降低,多种分解脂肪的酶水平下降；三是长时间加班，长期熬夜、持久的工作，会破坏心脏生物钟，容易诱发冠心病的发生；四是流水线工人承受着巨大的工作压力,又无法控制其他领域工作,有研究人员指出,不能掌控自己的环境，是诱发心血管疾病的一个重要压力因素；五是无健康保险，没医保的人健康状况普遍较差,特别是心脏健康情况不佳，有医疗健康保险，一方面使人有心理依托，另一方面，早期发现和治疗心脏病几率也较高。
    问：听说先天性心脏病有一部分可以自愈，怎么区分能否自愈呢？
    王传平：在我国，每年约有10万例左右的先心病患儿出生。在这些病例中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭三类疾病中还有一定比例的患儿具有自愈可能，不需要任何药物及手术的干预治疗。 具体如下：房缺、室缺和动脉导管未闭虽然是小儿先心病中的简单病种，但是它们也有详细的分类，房缺一般可分为五种类型：卵圆孔型、继发孔型、冠状窦型、静脉窦型和共同心房型。有可能自愈的房间隔缺损：卵圆孔型、继发孔型（直径小于5mm）。室缺则可分为膜周型（又称室上嵴下型）、漏斗部型（又称室上嵴上型、干下型、肺动脉瓣下型等）、肌部型、房室通道型（又称隔瓣后型）、混合型等五类。有可能自愈的室间隔缺损：膜周型（直径小于5mm）、肌部型（直径小于5mm）。动脉导管未闭也有五种类型：管型、窗型、漏斗型、哑铃型和动脉瘤型。这些分类对于宝宝家属而言很难理解，但是他们可以据此对宝宝的先心病有些粗浅的了解。有可能自愈的动脉导管未闭：管型（直径小于4mm）漏斗型（直径小于4mm）、哑铃型（直径小于4mm）。