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大量心包积液下的迷雾

2017-06-26 17:49:49   来源:   点击:

大量心包积液下的迷雾

2017-06-22 罗亚敏副主任医师 阅读 118

我科最近收治了2例由外院转来的大量心包积液的患者,积液下的迷雾通过丁建菊主治医师和主任助理徐勇副主任医师的努力得到了解开,现分享如下:

病历1:男性患者,因“呼吸困难,颜面双下肢水肿3月”转入我院

甲状腺功能情况

肝功能心肌酶情况,心衰标志物正常,心电图示窦性心动过缓,皮质醇激素正常。

最终诊断为甲减。经补充相关激素等后心包积液消失而出院。

病历2:女性患者,以“胸痛腹痛”收住院,在外院检查发现大量心包积液而转入,心脏彩超提示大量心包积液。

进一步检查患者存在甲状腺功能低下的情况

心衰标志物正常。CK1192U/L.CKMB27U/L.心电图示逸博心律,肢体导联低电压,贫血貌,颜面部及双下肢水肿。毛发稀疏,表情淡漠,少语。皮质醇检查低于正常水平,有产后大出血病史。

该病人最终诊断为席汉氏综合症导致的腺垂体功能减退,继发性甲减,经补充相关激素等综合处理后治愈出院。

在这2例患者中都出现了大量心包积液,心肌酶升高,颜面及下肢水肿,缓慢性心律失常的情况。一例由甲减所致,一例由席汉氏综合症导致的继发性甲减所致。

总结:

1.不是所有的心包积液都是心源性

2.不是所有的心肌酶高都是心梗

3.不是所有的缓慢性心律失常都是心源性

4.心包积液不要忘了内分泌性疾病

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