五月份社区卫生服务站继续开展健康教育活动，糖尿病防治俱乐部于5月10日下午15：00举办了本月第一次讲座活动，题目是“糖尿病的自我监测”。
大部分糖尿病患者都很关心自己的血糖水平，从最早的用尿糖试纸监测尿糖再推测血糖值到今天普及的采指尖血测血糖，科技的进步带来了诸多便利，也为我们对测量结果进行管理提供可能，但是很多人只知道简单的测量血糖，不知道如何对血糖值做系统的管理、分析，并根据结果正确调整用药，更有甚者盲目增减药物，导致血糖值波动和严重的低血糖。我们本次健康教育的目的就是教给大家正确的测量和管理方法。
15：00整，讲座准时开讲。王主任开门见山的向大家详细介绍了糖尿病患者长期坚持自我监测的好处：
1、有利于判定并掌握病情控制程度；
2、有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制；
3、有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症；
4、有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症；
5、有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命。
我们能够用到的检查包括：
1、一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/臀围；
2、代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂 肝功，电解质；
3、慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图、脑、心功等等。
其中王主任重点介绍了血糖的监测方法、意义及参考值等问题。比如空腹血糖是指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖，它是决定全天血糖的主要因素，是用药初期观察及评价药物疗效的重要指标，正常参考值是4.4~6.1mmol/L。其他还有餐后两小时血糖、凌晨2~3时血糖、动态血糖监测、糖化血红蛋白等知识，王主任都一一做了介绍。
其它体征监测有血脂监测、尿蛋白监测、高血压监测、眼底检查、心脏检查、大脑检查、肾功能检查、体重检查等内容，王主任都做了概括性的说明。
关于何时做各种监测，王主任做了如下总结：
每日1次：血糖、尿糖；
每月1次：体重、血压、腰围/臀围；
每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肝肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白；
每年1次：胸片、彩超、CT、MRI、全生化。
如果出现以下4种情况，需加强血糖监测次数（一天3~7次）
1、病情不稳定时（如合并感染或血糖很高）
2、更换药物时
3、胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者）
4、1型糖尿病
在用快速血糖仪测量血糖时应注意以下4个问题：
1、用酒精消毒皮肤，预防感染
2、手指需干燥，防止血液稀释
3、不要过分用力挤血
4、及时记录监测结果
最后，王主任用表格对各种监测数据理想值范围做了总结，表格如下：
Ⅱ型糖尿病患者各种体征控制目标
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监测项目
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理想
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尚可
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差
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血糖(mmol/L)
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空腹
非空腹
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4.4-6.1
4.4-8.0
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≤7.0
≤10.0
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>7.0
>10.0
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HbA1c(%)
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|
<6.5
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6.5-7.5
|
>7.5
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血压(mmHg)
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<130/80
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130/80-140/90
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≥140 /90
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BMI(kg/m2)
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男性
女性
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<25
<24
|
<27
<26
|
≥27
≥26
|
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TC(mmol/L)
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|
<4.5
|
≥4.5
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≥6.0
|
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HDL-C(mmol/L)
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>1.1
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1.1-0.9
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<0.9
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TG(mmol/L)
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<1.5
|
<2.2
|
≥2.2
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LDL-C(mmol/L)
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<2.6
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2.6-4.0
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>4.0
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王主任正在向糖尿病患者做讲座
