近日,在南石医院椎间病科,赵世桥主任成功的为一患者从盆骨中取出骨髓瘤。经资料检索显示,如此严重复杂的骨盆病变,在我市尚属首例,全国也极为罕见。
患者,杨××,女,58岁,因左臀部及大腿疼痛,半年来一直按腰椎间盘突出在外院做牵引、按摩、理疗等,但通过一系列办法,仍无明显效果且逐渐加重。
2006年10月31日,患者慕名来到南石医院椎间病科。赵主任详细询问了病史和进行体格检查后,排除了腰椎间盘病变,考虑为骨盆本身病变所致。经过进一步检查,骨盆平片提示:双侧坐骨结节外生性骨软骨瘤,,右侧坐骨结节骨软骨瘤考虑恶变(图一)。CT除提示为多发性骨软骨瘤或多发性骨髓瘤外,还于左大腿近端后侧见大小约71×76×50mm不规则软组织密度影,与相邻组织无明显分界,密度不均匀(图二),彩超提示该部位有58×49mm不规则中低回声团,内可见32×22mm中强回声团。进行诊断性穿刺未抽出病变组织。
由于患者年老体弱,病变范围广,性质尚不清楚,经过全科的多次会诊,确定分两次开展手术,术中根据肿瘤与周围组织关系确定是否作快速冰冻切片,加强围手术期处理等措施。2006年11月3日及11月18日分别进行了两次手术。从右侧取出物(见图三)。经病理报告左侧为骨纤维瘤,右侧为骨软骨瘤,术后骨盆平片(如图四)所示。目前患者正在恢复中。
(椎间病科供稿)