患者第四次怀孕，一次顺生，两次剖宫

    凶险前置胎盘大出血患者保命成功
    33岁唐河孕妇，20岁结婚，12年前在唐河县某乡医院顺生1活婴，8年前在该院剖宫1活婴，4年前南阳市某院剖宫产1死胎，术中大出血。本次属第四次怀孕。在怀孕5个多月时，出现淋漓出血9天，在当地保胎治疗后效果不佳，并诊断为前置胎盘，出血量逐渐增大，到南石后发现“胎盘早剥”，接着出现流产症状，开始大出血。
    孕妇大出血，医生当机立断切宫保命
    时间正好是在晚上，妇产科值班医生迅速为患者建立静脉通道，约5分钟，患者出现昏迷，值班大夫立该通知二三线医师到场，当机立断切宫保命。术前准备完毕，血压已经测不到，情况万分危急。
    张金婷主任、王玉大夫、何涯丽大夫等同时参与手术。打开后，因为有过两次剖宫产史，粘连非常严重，胎盘早剥，又覆着在宫颈口，属于典型的前置胎盘。患者阴道出血量非常大，而且无法凝固。保命是第一要务，术中，共为患者输五袋血，2000毫升，另加400毫升血浆，最终保住了孕妇性命。
    剖宫产、人流拉高凶险性前置胎盘发病率
    据参与手术的张金婷主任讲，胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，多见于经产妇，尤其是多产妇。
    “像唐何的这位孕妇四次怀孕，已经两次剖宫，剖宫产率高，导致目前凶险性前置胎盘发病率上升，分娩风险也大大增加。如果第一胎不是剖腹产，就算是前置胎盘或胎盘植入，情况也不会这么凶险。”参与手术的张金婷主任说，出血量达到2500毫升一般都要采取子宫切除保命。
    另讯：镇平患者第四次剖宫产一女婴
    “第四次剖宫产在医学上是不多见的，这一例打开后，只见薄如蝉翼的子宫壁，似乎能看清胎儿的头发，稍稍一碰就引发破裂大出血。”参与手术的医师讲。
    产妇是镇平人，37岁，因为前几次在南石生产，都很顺利，就又选择南石。“当时是意外怀孕，知道的时候已经3个多月了，后来就打算生下这个孩子。”产妇即将出院时说。
    四次剖宫产是绝对的高危，产妇提前来到南石医院待产，产检发现，子宫疤痕厚度只相当于一张纸的厚度，一旦出现宫缩，可能会出现严重后果。
    住院第二天，胎心出现过慢，经妇产科专家的会诊后，决定立即行剖宫产手术。手术时间大约持续一个半小时，所幸的是，母女平安。
    从医30余年的张金婷主任说，这种四次剖宫手术极其罕见，如果再次怀孕，可能就没命了，所以在剖宫产的同时，对产妇做了结扎术。
    选择无痛分娩，生娃时远离疼痛
    无痛分娩是孕妇分娩时通过椎管给药镇痛的一种自然分娩方式，极大的解决了分娩时的巨痛。
    无痛分娩不影响产妇的宫缩、产程，不影响产妇分娩时使劲，不会对胎儿造成伤害。产妇一旦决定要做无痛分娩，即可向护士或者自己的主管医师提出申请，医护人员就可以及时与麻醉科医师联系，安排最佳的时间进行治疗。申请越早提出越好，甚至入院时就可提出要求。不一定非要等到产程进展多半，实在无法忍受痛苦时才提出。另外，如果产妇在分娩镇痛过程中需进行剖腹产，产妇可及时进入手术室实施手术，从而免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。
    怎样护理新生儿的肌肤？
    刚出生的婴儿皮肤特点为薄且柔嫩，易受损伤；皮脂分泌量低；皮肤维持PH值平衡的能力较弱；皮肤较易干燥；容易红屁股；抗紫外线能力差。那么如何进行护理呢：
    1、要经常给新生儿洗澡，保持皮肤干净，减少感染的机会。
    2、新后儿的衣着、鞋袜等要得当，杜绝一切有可能损伤皮肤的因素，浴后涂上婴儿润肤露。
    3、不可随意给新生儿使用药膏，尤其是含有激素类的药膏，必须使用时待病情缓解后就应停用。给新生儿洗澡时，要使用刺激性小的婴儿皂、中性皂，不可使用成人用的香皂或药皂等。
    4、婴儿接受过多阳光照射会影响皮肤的发育。最好根据地区和季节不同，着重选择上午10点前和下午3时后的晴好天气，以晒臀部和腿部为主，每次晒太阳的时间控制在半小时为好。
    5、宝宝在15天~2个月时才形成眨眼反射。出生仅一个月的新生儿沐浴用品不能对眼睛有刺激性。
    6、婴儿的屁股要保持干燥，清洗时不宜使用含有酒精等溶剂和其他成分的清洁剂和用品。
    子宫肌瘤如何预防及治疗？
    子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。子宫肌瘤可表现出月经过多，下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。
    子宫肌瘤发病的年龄通常是在35岁的妇女，其治疗主要分为药物治疗、雄激素治疗、手术治疗，其中药物治疗适于用肌瘤不大，月经量增多不明显的患者；雄激素治疗适用于肌瘤不大，月经量增多不明显的近绝经期患者；手术治疗是该病的主要治疗方法，手术方法有很多种，比如全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术。手术途径有大创开腹，微创宫腹腔镜及介入栓塞治疗。需要根据患者自身的具体情况来选择合适的治疗方法。
    疤痕子宫的预防及妊娠
    疤痕子宫又名瘢痕子宫，是指做过手术或受过创伤后遗留疤痕的子宫。孕期及分娩期要特别关注疤痕子宫，究其原因是首先疤痕子宫易于在孕期及分娩期发生子宫破裂对孕妇及胎儿的生命造成威胁。其次疤痕子宫可能发生疤痕部位妊娠，即孕卵着床于疤痕部位，易形成胎盘植入，不管是人流还是分娩，都容易发生大出血，严重的需要切除子宫。那么如何避免疤痕子宫？首先倡导自然分娩。其次孕前慎做子宫肌瘤挖除手术。