（健康直播室）南石医院王建辉：走近康复医学

《健康直播室》访谈第2期

南石医院王建辉：走近康复医学

2018年7月24日                                     星期二

主持人：七彩人生 健康随行。电视机前的观众朋友大家好，您现在收看的是南阳电视台健康养生频道全媒体直播访谈节目《健康直播室》，我是主持人朱燕。

康复医学专业是一门促进病伤残者功能恢复的新兴学科，也是一门新的技术专业。有关方面曾对我国的康复治疗专业人才现状做过调查,我国拥有13亿人口和6千万之多的残疾人，而我国现有康复医疗人员在数量和质量上远远落后于康复医疗实际的需要，那么到底什么是康复医学呢？它有哪些作用呢？和临床医学又有什么关系呢？本期节目我们一起来揭开康复医学的神秘面纱。

今天我们的节目邀请到了 南阳南石医院康复医学科主任 也是我们南阳市的十大杰出优秀青年 王建辉，做客直播间，为观众朋友答疑解惑。

主持人：首先我们来通过一段VCR来了解一下请进直播室的专家—— 进入VCR专家简介

第一部分

主持人：王主任，前一段时间我一个朋友在南石医院康复科住院，看到咱们的康复大厅人满为患，可以简单介绍一下我们的科室吗？ 

王主任：好的，先简单介绍一下，我们康复医学科在2016年被评为河南省重点培育学科，当时评定时，全省仅7家重点培育学科，我们是其中的一家；另外，我们科室是南阳市唯一一家康复医学专业的重点培育学科，2017年被评为南阳市第九届十大杰出优秀青年，之所以能取得这样的成绩，源于我们科室的四大特点：第一，我们科室成立的比较早，早在2004年，当时只是开展了一些简单的康复诊疗项目；第二，规模大，我们现在的治疗区有两千平方米，设置有康复评定、运动疗法、作业疗法区、言语吞咽区、理疗区、中医传统康复区、还有假肢矫形（有专门的康复工程室，可以在医院里取形、制作）；第三，我们的治疗量非常大，达到一千五百余人，人满为患。设备先进，针对下肢功能恢复的有下肢机器人、下肢智能反馈与训练系统，各种智能训练系统以及平衡训练系统。针对上肢的，有康复工作站，针对高级脑智能的，非常复杂，恢复起来比较棘手，有言语诊疗系统、吞咽诊疗系统、重复性经颅磁刺激治疗系统，这是我们的特点。第四，我们的技术力量强，治疗人员60余人，中高级职称20余人，高级职称4人，其中有3名是研究生学历，有一名是意大利留学回来的运动医学硕士，之所以能取得这样的成绩就源于此吧。

主持人：我们的康复医学科的治疗师不管在质量还是数量上都是领先水平，康复医学可能很多人不太了解，能不能给我们说一下什么是康复医学的“康复”？ 

王主任：康复的定义还是蛮复杂的，简单给大家说一下，康复是针对病伤残造成的各种功能障碍，以提高患者功能为主线，最大限度提高他的生活质量，从中以回归家庭为目的，它是一个综合、全面的返程。还涉及到康复医学上的许多综合、多方面措施，比如医学、教育、职业、社会等方面，另外还需要工程学方面的措施，主要针对患者的功能恢复、改善、重建，这就是康复的一些简单的知识。 

主持人：康复都有哪些作用呢？它的基本原则是什么？ 

王主任：康复的作用也就是康复的目的，目的一就是促进病伤残者恢复的进程；目的二，预防、减轻患者功能障碍的程度；目的三，针对患者功能丧失或严重受限所采取的一些措施，最终提高他的生活质量，回归家庭，使患者接近正常，维持一个比较好的生活状态，这就是康复的三大作用，也是目的。

康复的三大原则：第一，功能锻炼的原则；第二，全面康复的原则；第三，重返社会的原则。我先分别来说，首先是功能锻炼的原则，它强调的是患者主动参与的过程，而不是一个被动、消极接受的过程，所以患者能不能很好的主动参与，对康复的效果有很大的影响。第二是全面康复，告诉我们不仅要关注患者躯体功能方面的问题，还要关注患者认知、心理、社会等方面的一些问题，这是全面康复。第三是重返社会，其实我们康复目前存在一些很大的问题，现在大家往往只关注患者动作的恢复，而没有关注患者最终要干什么，最终是要回归家庭、回归社会，如何能达到回归家庭、回归社会呢？回归家庭，主要是生活上的独立，如我们的进食、如厕、穿衣以及料理家务等，这就是生活自理。当然，如果恢复的比较好，从而达到回归社会，比如学业、工作、参与休闲活动等，这就是回归社会。 

主持人：很多患者对康复治疗也是越来越重视，很多人都会采取康复的锻炼，王主任，康复医学主要针对哪些人？服务对象有哪些呢？ 

王主任：其实一句话概括，凡是有功能障碍的，都是我们康复医学需要关注的，所以说，从这个角度来讲，传统的就是脑卒中康复，我们医院、科室也是从脑卒中康复的基础上发展起来的，我们医院脑血管病诊疗中心是国家的高级卒中中心，综合实力是非常棒的，所以说我们医院最早的发展也是脑卒中的康复，第一，是中枢神经系统的康复，俗称中风的康复，脊柱损伤，也就是截瘫的康复，还有小儿脑瘫的康复。第二，肌肉骨关节系统的康复，分为两部分，第一是我们经常提到的颈肩腰腿痛的康复，第二就是骨折术后关节活动、脊椎问题的一些康复，还有近几年发展比较快的：心肺疾病的康复，也就是慢性支气管肺炎，还有心脏性疾患的康复、慢病（高血压、糖尿病等等）以及去年全国好多地方都开展的肿瘤康复，这就是康复医学的服务对象。 

主持人：王主任，康复的人群这么多，您在接待病人的时候，肯定也遇到过这样的问题，很多病人把康复医学与临床医疗混淆了是吗？这两者有什么区别呢？ 

王主任：这个确实是一个共性问题，不仅是普通的患者还是家属，有的时候连我们的医疗人员也有混淆的地方，今天我来简单讲一下它们的区别，康复医学和临床医疗的关注点不一样，康复医学关注的是患者的功能障碍，前面讲过功能障碍的预防、评估、治疗和训练，这是我们康复的关注点。临床医疗关注的是疾病、诊断和治疗；采取的措施也不一样，我们康复医学采取的更多措施是训练、器械的一些运用，我们临床医疗的措施主要是药物和手术。康复医学强调的是患者的主动参与，临床医疗强调更多的是被动的接受，可以形象的把康复医学和临床医疗做一个进一步的阐述，有一句话说的非常好，临床医学和生命与岁月一样，意思就是活着，但是康复医学和岁月与生命一样，强调岁月的宽度、广度，不仅要活着，还要活的有价值有尊严有品质，这就是康复医学和临床医疗的区别。 

主持人：王主任说的真是既贴切又生动，据我所知，针对这两方面的区分，医生扮演的角色也不一样吗？ 

王主任：对，康复医疗，医生强调的是一个朋友、教练、老师、合作的关系，临床医疗强调的主要是一个实施者。

第二部分

主持人：王主任，您刚刚说咱们的康复科是河南省重点学科。那么一定有一些特色的康复治疗方法吧，咱们以脑卒中为例，谈谈康复医学科的主要优势？ 

王主任：好的，我们科室从04年到现在，已经有十余年发展的历程了，一路走来确确实实有很多艰辛和不易，当然，我们发展到今天也非常的欣慰，另外我们医院下一步要成立康复院区，更好的为患者服务，建立三级诊疗体系。谈起康复的优势，第一是我们科室的手功能康复，手对每个人来讲，都是非常重要的，对于脑中风的手功能康复，恢复比较理想的有百分之20左右，好多患者能够独立走路，但是手恢复的不理想，16年的时候，我们跟华山医院的康复医学科里全国手功能康复团队在科研上进行了合作，通过近两年的合作，我们逐步形成了在手功能康复方面自己的一些技术特点，针对手功能的第一个特色就是镜像疗法，它利用平面镜的成像原理，将健侧活动的画面复制给患者，让患者想象患侧运动，他通过视错觉，视觉反馈以及虚拟现实，结合康复训练项目而完成的治疗手段。还有强制运用疗法，患者和健全的人是一样的，非常渴望把最好的一面呈现给大家，稍微有一些障碍的患者在生活中容易形成习得性废用，更不利于恢复，所以我们运用了强制运用疗法，强制换手做一些动作，运用循序渐进的方法，做一些力所能及的活动，既不挫伤患者的积极性，又增加了患者的适应频率；还有我们科室的重复性经颅磁刺激技术（RTMS），它有一个非常准确的定位区，进行定位，非常精准的对损伤区进行刺激，从而进行重组，恢复。 

主持人：王主任，我们都知道人们如果患有脑中风会有很多后遗症，那脑中风患者通过康复可以达到哪些目的？ 

王主任：很多脑中风患者都只关心具体的每一个动作，包括我们的治疗人员也有这样的错误认识，其实我们真正需要的是日常生活中的自理，比如进食、穿衣、如厕、行走等等。 

（热线响起···）

主持人：我们先来听听观众热线，您好，欢迎走进健康直播间，有什么需要帮助您的吗？ 

观众：您好，王主任，我一个表舅的腿韧带断了，刚做完手术三天，想问一下专家术后应该怎样康复锻炼？ 

王主任：您好，刚做完手术三天，你现在要做得是消除水肿、缓解疼痛、减少渗出物的发生，为后期功能恢复创造更好的条件，后期的话，做一些被动的活动，逐步过渡到主动，最后进行恢复性的治疗。 

观众：好的，谢谢王主任。 

主持人：除了脑中风患者，还有哪些常见的患者可以来做康复治疗呢？ 

王主任：刚才说了，我们医院、科室最早是从卒中康复发展起来的，近几年，我们医院逐步开展了烧伤康复，它是全国重点学科，也是很棒的，包括骨关节康复，做了将近三年了，专门去北医三院、西南医院进修，下一步我们将会开展康复院区、心肺康复还有肿瘤康复，比如食管癌术后，面临进食的问题，还有化疗后神经损伤的康复问题，都需要我们康复的介入。 

主持人：针对康复治疗除了患者要主动康复，家属应该也扮演着很重要的角色，那么家属在康复治疗中发挥着哪些作用呢？ 

王主任：第一，家属起到一个督导、监督者的作用，家属在康复治疗区给患者布置一些作业，类似于小学生，布置一些家庭作业，家属督导帮助他保质保量的完成；第二，家属也是一个治疗者，康复要取得一个好的效果，首先动作要正确，需要大量的重复，一天是两百到三百次的次数，仅在治疗室内是根本不可能完成的，需要家属协助治疗师的指导来完成治疗，所以家属起着很重要的作用。 

主持人：好的，时间过得非常的快，节目马上就要接近尾声了，可以在公众平台上面来继续跟王主任进行提问，七彩人生健康随行！再次感谢王主任来做客直播间，为观众朋友答疑解惑、分享健康知识！同样感谢这么多的观众朋友在收看并且参与节目当中，观众朋友们，我们下期再会！