南石矫形：青少年脊柱侧弯矫形器治疗

01、脊柱侧弯的分类

*先天性

由于脊椎骨发育不良造成的脊柱弯曲

后天性（青少年特发性脊柱侧弯）

占脊柱侧弯发病率的90%以上，好发于生长发育期的青少年群体，且女生多于男生，女生和男生的比例为10:1。所谓特发性，是指目前发病原因尚不明确。

特发性脊柱侧弯通常在生长发育前期发病，在整个生长发育期快速进展至生长发育期结束，到成年以后进展变慢或停止进展，到50岁以后，由于退变等原因又会出现较快速的进展。

继发性

是由多种原因造成的，这些原因包括脑瘫、肌肉病变和脊柱裂等。

要知道，针对不同类型和不同程度的脊柱侧弯，会有不同的解决方案。那么，要如何判断类型和程度呢？

判断类型

首先，我们可以根据椎体的形态进一步判断脊柱侧弯是“先天性”的还是“后天性”的。

判断程度

其次，我们应该根据X光片测量脊柱侧弯的角度，从而判断脊柱侧弯的轻重程度。

02、脊柱侧弯角度的测量方法

测量方法

通常采用的测量方法为Cobb法。上端椎的上终板延长线的垂线与下端椎的下终板延长线的垂线的交角。当测量Cobb角≥10°时，即确定为脊柱侧弯。

根据角度的分类

Cobb角＜20 °属于轻度侧弯

20 °＜Cobb角＜45 °为中度侧弯

Cobb角＞45 °为重度侧弯

Cobb角＞60°会影响心肺功能

Cobb角＞90°将会影响寿命

解决方案

体操：适用于Cobb角＜20°的轻度特发性脊柱侧弯。

脊柱侧弯矫形固定器：适用于Cobb角20 °-45 °的中度特发性脊柱侧弯。

手术：适用于先天性脊柱侧弯或Cobb角＞45°的脊柱侧弯。

03常见脊柱侧弯矫形

检查与评估

包括与患者及家长的沟通、查阅X光片（侧弯角度、旋转角度、矢状面对线、骨骼发育成熟情况等）、体表检查、主被动活动及特殊测试等。

取型

在做好防护措施的前提下，用缠绕石膏绷带的方式在患者躯干部分制作出全脊柱的石膏阴型。

修型

根据检查评估结果，同时结合X光片显示的信息，进行石膏阳型的修整。

制作

采用聚乙烯板材热塑成型的方式，加工制作出脊柱侧弯矫形固定器。

适配

为患者适配脊柱侧弯矫形固定器，并在施加压力的部位做标记，拍X光片。

将穿戴矫形固定器拍的X光片与未穿戴矫形固定器的情况进行比较，以确保压力点位置和力度的准确性。

上图：未穿戴矫形固定器

下图：穿戴矫形固定器

穿戴注意事项

1、应正确穿脱矫形固定器，建议穿戴时间为除功能训练、运动及做个人卫生以外的所有时间。

2、每半年复查一次，或有特殊情况，及时复查。

3、注意对矫形固定器的清洁及保护。

记重点  小总结

对于脊柱侧弯这种异常身体姿势，需要早发现、早治疗，这样可以使畸形得到最大程度的矫正，预防或延缓生长期儿童的侧凸进展。降低晚期的腰痛，尤其是腰椎畸形，改善外形，减轻用户的心理负担。对于重症用户，还可以减少导致死亡的心、肺疾病的并发症。

如果能够在生长发育期内、Cobb角40°以内，尽早使用脊柱侧弯矫形固定器并结合特定性体操进行保守治疗，则可避免脊柱侧弯发展到必须手术的程度。

综上所述，向大家介绍了脊柱侧弯的解决方案及其矫形固定器的常规适配流程。今天介绍的是采用石膏绷带取型的方式，现在还有另外一种数字化的取型方式，使用扫描仪扫描出体表的形状，方便快捷，取型全程无接触，所以患者的接受度很高。下期推文，我们会继续跟大家分享数字化解决方案在脊柱侧弯治疗中的应用。

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