南石医院病历封存制度

一、目的

为进一步强化我院病历管理，维护医患双方的合法权益，使病历管理满足现代化医院管理的需要，根据国家相关法律法规，特制定本制度。

二、范围

本制度适用于南阳南石医院。

三、规范性引用文件

本制度引用的标准如下：

《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）

《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令701号）（2018年）

《中华人民共和国民法典》（2020年5月28日通过）

《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发〔2017〕8号）

《南阳南石医院病历管理规定》

四、权责

责任科室：病案与信息统计科。

五、正文内容

（一）发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，依法进行封存或启封。

（二）在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历资料共同进行确认，签封病历资料，封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件。电子病历的封存可以为打印的纸质版病历。

（三）病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。

（四）病案与信息统计科负责封存病历资料的保管。

（五）病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。

（六）开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。

（七）本制度规定之外事项，按照国家及卫生主管部门发布的相关法律法规条款执行。

（八）本制度自下发之日起执行。