救命“魔肺” 显神威

     近日，我院急诊科成功应用 “魔肺”---ECMO，将一名危重症患者从死亡线上拉回。

命悬一线

      该名患者为52岁男性，入院诊断：急性非ST段抬高型心肌梗死，Kilip分级 Ⅳ级（该分级患者病死率达85-95％）。患者出现心源性休克，气喘明显，双肺大量湿罗音，心衰症状重，血氧饱和度低至 70%。给予吸氧、减轻心脏负荷、改善 心功能等抢救处理，效果不佳，心率逐步减慢，血压持续下降，意识状态逐步恶化，继而昏迷。给予气管插管、呼吸机辅助呼吸及肾上腺素、去甲肾上腺素应用等抢救措施，但血流动力学极度不稳，随时会呼吸心跳骤停。

紧急援助

      患者需要立即实施ECMO！接到心内科求助，急诊科金海明主任火速让ECMO团队做好准备。中午11:30，患者被迅速转至抢救室，病情紧急，需要完善相关检查，评估生命体征、心电图、动脉血气分析、心肌标志物化验、CT等等，病人在极短时间内病情迅速变化，ECMO必须争分夺秒……

披甲上阵

     每次为危重病人实施 ECMO，需要大量的人力、物力。首先 需要穿刺配合医生2名、管理镇静、镇 痛医生1名、手术配台护士 1名、巡回护士 1名、负责抢救（吸痰、用药、观察、 记录）护士1名、预充护士 1到2名。急诊科人员紧张，为迅速抢救病人，顾不上下班，金海明 主任毫不犹豫穿上手术衣，协同袁培云医生展开救治……

精心护送

      紧急 为患者实施ECMO后，患者血压、心率 、血氧饱和度很快转为平稳，意识转清醒。此时患者心梗已24小时，接下来需要ECMO支持下行冠状动脉介入治疗（PCI）。转运中，需要不间断用药，携带维持生命体征的微量泵和药物、呼吸机、心电监护仪等等！因此转运途中必须小心谨慎，每个参与护送的医护人员明确分工的同时齐心协力，严密观察患者病情和管路的安置。长长的队伍精心护送，患者一路平安，顺 利进入导管室。

重获新生

       心内二区赵林明主任的团队此时已做好准备，紧急为患者实施手术。术中发现多支血管严重病变，最严重的LCX近段100%闭塞，前向血流TIMI0级；RCA近段弥漫性狭窄，最重99%，中段60- 70%狭窄，远段50- 60狭窄，前向血流TIMI3级。病情虽然严重，但是在ECMO强有力的保障下，PCI手术顺利实施，患者血管打通，置入支架，生命体征平稳。历经6个小时有条不紊的全力赴救，这支精英的团队终于从死神手中夺回了患者宝贵的生命！

关于“魔肺”‍

       “魔肺”-----ECMO，即体外膜肺氧合，是体外生命支持（ECLS）的一种方式，通过将体内血液引出经过体外的膜肺和血 泵再输回体内，对急性呼吸或循环衰竭的患者进行全部或部分的有效支持。

      简单来说，它就是心肺替代，使用人工膜肺和人工泵，让心和肺得到充分的休息，并维 持机体所需的氧供和血流，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。‍‍‍

      我院急诊科自2018年4月份首次引进ECMO，已成功开展35例危重症患者救治，其中体外心肺复苏15例，各种中毒5例，特重度烧伤2例，成功率高达70%。