4月15日 小倩玉最新情况专家答记者问

 
记者：小倩玉已经做完手术第四天了，这一阶段治疗的重点是什么？
赵院长：小倩玉今天是入院第28天，也是第一次手术后的第四天。这一时期的重点就是围绕着创面修复，首次手术重点是创面清创术，创面清创了以后，就要暴露出新创面，因为在早期这段时间，创面已经形成了一层“痂皮”，这个“痂皮”起着保护作用，保护着创面免受感染，由于一部分痂皮已经溶痂，为了使溶痂的创面对病人不造成感染侵蚀，所以我们首次手术把融痂的创面清创，第一次完成清创面积大约30%，然后用辐照皮进行了覆盖，覆盖的目的是为了保护创面，因为创面完全暴露，如果没有任何覆盖物就容易引起创面感染，这也就是烧伤的“感染败血症期”，这个时期，只要创面存在，随时会出现感染败血症，一旦出现感染败血症，多脏器官就容易出现衰竭，一旦1个、2个器官衰竭，患者随时就会出现生命危险，所以这一段时间我们的重点治疗工作就是处理创面。

记者：小倩玉从做完第一次手术到现在的身体状况如何？
赵院长：就目前第四天情况来看，算是符合我们手术后的正常情况，主要表现在患者生命体征相对比较平稳，体温波动在37.5℃~39.5℃之间，虽时有高烧，但神智意识尚可，且能够回答医务人员询问的问题，表现为创面疼痛。从疼痛敏感度来看，不仅是因为创面痛苦，也是在往好的方向发展的一个表现。病人的心率一直维持在90到150次范围内，血压：高压110~130，低压80~105这样一个范围，血氧饱合度一直维持在95%以上，白细胞和中性都在可控范围内（白细胞在13000~15000之间，中性在80左右，血色素在11g左右）从目前患者生命体征来看，还是相对比较理想的。但是大面积的创面存在，尤其是进展到28天，随时可能会出现一些异常情况。

记者：就目前小倩玉的身体情况，预计第二次手术大概什么时间？
赵院长：北京积水潭医院烧伤中心原主任孙永华教授是中华医学会烧伤外科委员会原主任委员，也是我国著名的烧伤专家，今天下午受邀来到我们医院会诊，看了病情后，他也感觉到病人的创面情况难题比较大，但对小倩玉能够治疗到现在这个程度，发出第一句感慨的话就是：“真是了不起”！ 我们下一步的手术还是跟上一次讨论相同（孙教授也非常支持我们的意见），准备采取多次少量清创植皮手术，因为一次植皮量大了，一是她（小倩玉）没有皮源，也不可能大量去移植；第二是手术大了患者也承受不了，很可能会造成手术中或手术后出现意外，因此我们还是主张分多次手术，可能比我们原来估计的6~8次还要多，待什么时候把创面封闭的差不多了，患者（小倩玉）的生命也就有了保证。

记者：小倩玉下一步的治疗有些什么困难？
赵院长：下一步的难题比较多，难就难在她（小倩玉）自身的皮源比较少，一是她前胸部的皮源我们一般不能用，因为考虑到以后整形的时候面部还要用，脚掌的皮又因为角质层比较厚，一般取皮后不能快速的恢复，所以她（小倩玉）现在唯一可供我们使用的就是头顶的头皮。经过我们专家组反复研究了以后，准备将采取最新的植皮方法，尽量利用她自己的皮来扩展到5~6倍，来多次的封闭创面，初步计划本周周末或下周初完成这次（第二次）手术，完成这次手术能够给她（小倩玉）封闭一部分创面，因为创面存在就永远对生命是一个危险，分多次小量手术就是下步整个手术的计划。
记者问：目前小倩玉到账的捐款有多少？
赵院长：小倩玉的事一直受到社会各界爱心人士的关注，这一阶段捐款都表现的非常感人，有个人的，有团队的，有些是亲临现场，有些是电话，有些是网上，确实非常感人肺腑，有些人通过我们的账号转账，有些人亲自到现场，就现场我们安排了四个人专门接待、登记，每一分钱我们都具体登记好，账户是公开的，我们把每天的捐款情况都实时的发布到南石医院网站上面，同时还将通过优酷网、《大河报》、《南阳日报》、《南阳晚报》等媒体公开，大家可以随时浏览查看。据今天上午统计，到目前为止捐款的总额大概已经达到180万元人民币（实际到账的），但这是动态的，每天实时的情况我们都有专人来管理，都有原始依据，所有捐款都将用于小倩玉医疗费用，到时候我们将会把小倩玉的花费和捐款都全部公开，这样大家就一目了然了。

记者：本次为小倩玉设立了专门的爱心账户，是如何监管的？
赵院长：这个爱心账户每天（24小时）我们汇总一次后公示，公示出来的核心一是让社会知道，第二个也是对我们自己一个监督。每天我们将上门捐款的和银行转账的汇总后，由医院事业部主任高涌做为新闻发言人，他会定期发布到医院网站上和提供给相关的媒体单位。

记者：小倩玉现在是个什么情况？
赵院长：她（小倩玉）的烧伤面积全身总面积达到95%，烧伤深度达到全层皮肤（Ⅲ度），因为是全层皮肤烧伤，所以就不能再生，因此治疗难度很大，经过了28天的治疗，病人还能处于现在这样一个临床状态，应该是相当不容易的，也说明我们医院的烧伤整形取得国家临床重点专科资质不是徒有虚名。

记者：这次我国几位烧伤界的权威专家来会诊后，和本院之前确定的治疗方案有没有啥不同的地方？
赵院长：王甲汉、孙永华教授等专家过来会诊后，首先对我们前期治疗做出了充分的肯定，其次是在下一步的治疗方案上给我们也提出了更加明晰的建议，和我们的方案比较一致。
 
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孙永华教授答记者问
记者：孙教授，您是全国烧伤方面的权威专家，像小倩玉这样的烧伤的病人，你之前有没有遇到过类似的？
孙教授：我从事烧伤临床和研究工作50多年，抢救这样严重的病人大概有上百例。像她（小倩玉）这么重的病人，要抢救成功，难度是很大的，如果这个病人（小倩玉）抢救成功的话，那么在世界上也能充分证明我们的技术是先进的，也可以说南阳南石医院的烧伤整形技术达到了国际先进水平。这个病人（小倩玉）有很强的生命力，战胜疾病的信念很强，所以我相信在医生的努力下，这个病人还是有抢救成活的希望，当然难度很大，所以我们要制定很好的计划，做好各方面的准备，在治疗上才能取得更好的效果。

记者：您也看了小倩玉的情况，南阳南石医院烧伤专家之前也制定了下一步抢救措施和治疗方案，你个人有没有异议？
孙教授：我觉得他们（南石医院）在治疗这个病人上很有经验，我看了以后，和他们一起讨论了下一步的治疗计划，我们大致方向是一致的。因为她（小倩玉）是全身95%面积的Ⅲ度创面，难处就在于供皮区太少，只有头顶一块，面积不超过2%，还有两个足底大概也是2%左右，这些地方来的供皮要封闭95%的创面，差距实在太大了，这就需要我们很好的技术，很好的设计，做好安排，从全身的辅助，到局部的修复，需要做一个详细的计划和安排，希望能够得到一个理想的效果。

记者：小倩玉在南阳南石医院已经治疗28天了，您作为中国烧伤权威，对该院的治疗有没有信心？
孙教授：我有信心！因为我看到她（小倩玉）前一阶段的治疗已经取得这样的成绩，说明他们（南阳南石医院）在治疗烧伤方面很有经验，下一步应该注意什么，病人在全身方面应该怎么考虑，在局部上怎么考虑，病情的变化怎么考虑，全面规划怎么做等方方面面，今天我们已经达成了共识，做好这些以后就是要有准备的“打几个战役”。