英雄王锋在南石医院的55天

王锋烧伤总面积是98%，三度伤是90%，在南石医院住院55天，接受了四次大手术和一次抗休克治疗，为了尽快封闭创面，平均每10天一次手术，治疗一环扣一环向前推进。其中，综合烧伤教授、院士夏照帆，教授、博士贾晓明两位大腕烧伤专家会诊意见，并在市委、市政府的共同研究决策下，确定最佳转院时机，让英雄王锋接受国内顶级治疗。

英雄王锋在南石医院的55天

　　5月18日凌晨1点50分，烧伤面积达98%的火海救人英雄王锋被120急救车送抵南石医院烧伤二病区。

　　值班医生孙羽飞迅速为患者做了全面检查，王锋全身烧伤面积达98%，其中90%三度烧伤，8%二度烧伤，属于特重度烧伤，生命垂危。

　　 入院抢救

　　 立即建立三路深静脉通道，大量补液抗休克

　　“我看见王锋的第一眼，就感觉他很危险，浑身上下几乎找不到好皮，小便都是浓酱油色血，科室立即启动绿色救助通道，增派医护人员，安置急救床位，马上进行监护，调配血浆和卫材……大约10分钟一切抗休克治疗全部到位。”孙羽飞说。

　　紧张有序的治疗在绿色通道下进行，快速补液，输血浆；给氧，确保呼吸道畅通；插尿管、简单清创、持续心电监护……从凌晨2点到早上7点多，抢救治疗措施在一步步进行中。“等王锋妻子赶到医院，王硕马上沟通，争得同意签字后立即切开气管，从中抽出大量碳沫，这时家属才认为比他们想象要严重得多。”孙羽飞说。

　　烧伤患者要闯过两个危险期，一是休克期，即烧伤后的72小时内，二是大面积烧伤感染败血症期。只有患者全部创面封闭完成，才算真正进入安全期。

　　“王锋由于大面积烧伤，大家从新闻上见他‘带血的脚印’，人一旦失去皮肤保护层，血管里大量的血浆、蛋白等物质就开始外渗，造成有效循环量不足，就会出现休克死亡。”烧伤二病区主任王硕讲。

　　王锋在入院的第一时间得到有效救治，三条静脉通道补充人血白蛋白、血浆、盐水等。重度烧伤后的第一个24小时补液量非常大，往往需要突破1万多毫升，前8个小时内就需要输入至少6000毫升液体，当班的护士许艳说：“由于大面积烧伤患者怕冷，使用的都是烤架床，温度在40－50度之间，而且王锋的输液量特别大，我们需要在高温床下不停的换水，一个班衣服就没干过，忙得一次也没有去厕所。”

　　由于王锋身体不断往外渗出液体，每半个小时要翻一次身，每两个小时要换一次敷料和床单，加之身上有电极片、导尿管、三条静脉管等，每次翻身两个姑娘都很困难。

　　整个休克期，当班医护人员守护床旁，时刻观察病情变化。主管大夫孙羽飞几天吃住在病区，随时观察王锋生命体征变化。

　　由于第一个24小时救治措施得力，为整个休克期打牢了基础，具体表现在酱油色尿慢慢消失，尿量、呼吸、血压、脉搏等生命体征趋于正常。

　　度过72小时休克期

　　调动全院力量，成立救治小组，赵俊祥任组长

         18日早上，赵俊祥接到病区主任王硕对王锋的情况汇报之后，立即通知医务科组织成立王锋救治小组。

　　组长由烧伤学科带头人、院长赵俊祥亲自担任。救治组副组长由李天宇、王硕主任担任。其他部分烧伤医护人员、及护理部、医务科、药学部、院感等科主任担任成员。抽调责任心强、技术精的医护人员进入王锋治疗特护组。为一场持久的、艰巨的生命抢救战作好了全部战前准备。

　　救治小组成员一日一碰头，对当天病情进行分析研究，随时根据生命体征调整治疗方案。

　　60多岁、享受国务院特殊津贴的烧伤专家赵俊祥更是为王锋倾注了大量心血。他作为国际烧伤协会会员、河南省医师协会烧伤科医师分会名誉会长经常受邀到外地会诊烧伤患者，可他这次却时时请教别人，每天晚上，通过电话、微信等渠道，与国内烧伤专家讨论王锋救治方案，然后与救治小组成员沟通后科学选择运用。

　　休克期的护理很重要。“我们特护组都很用心，有很多感人的事迹，比如特护许艳是王锋入院第一天的夜班护士，在王锋入院不久，她母亲因患脑瘤离开人世。许艳深知科室工作繁忙，她一天假没请，利用下夜班休息时间护送母亲遗体回老家，第二天便赶回科里上班。”护士长徐闵军说，许艳一想起自己在母亲弥留之际未能在床前尽孝，就偷偷掉眼泪。

　　特护王迪4岁的孩子因患肺炎高烧不止，医生要求其住院治疗，可王迪考虑到自己和身为医生的丈夫都无暇看护孩子，便放弃住院治疗，每天晚上下班后自己在家里为孩子扎针输液；特护杜苗苗休了3个月产假便赶到科里上班，还在哺乳期的孩子需要丈夫每天数次抱到医院科室来喂奶，　一次她忙到晚上8点多才回家，孩子饿得大哭不止。

　　“三天休克期过后，王锋身体进入回吸收期，此时，也是感染最易出现的阶段，所以在三天休克期内，要时时保持创面干燥，为抗感染治疗做准备。”赵俊祥院长说，休克期后，使用高档悬浮床，是为了防止王锋身体潮湿、挤压，让身体表面自动形成一层干痂皮，防止细菌在身体回收期进入血液。

　　“休克期过后的3－4天，属于休克打击后的相对稳定期，此时不易过渡搬动，以防给病人造成二次打击，这一观点逐渐被学术界认可。”赵俊祥说，王锋烧伤面积太大，自体可用皮源太少，给下一步植皮手术带来很大困难。救治小组专家团联合医院多学科主任经过讨论后，敲定手术首次植皮时间。

　　5月25日，第一次手术

　　在自身皮源极度紧缺下，完成首次大面积切痂植皮术

　　“大面积烧伤患者身体免疫力会随着手术的次数逐渐下降，首次手术，在身体耐受力还可以的情况下，尽可能多做几个部位，根据供皮区面积，完成双上肢和右下肢已经是手术极限。”院长赵俊祥说，为减少英雄王锋痛苦，身体少受打击，术前，对整个手术过程做了多次论证、详细分工，要求大家动作快、质量高、术程控制在2个小时。

　　为确保首次切痂微粒皮移植术成功，手术安排总指挥，下边分4个组8个人同时进行。王锋大腿根上部大约有两个手掌大小面积皮源可以使用。全麻醉后，医务人员取皮、切痂同时进行；制作微粒皮、植皮同时进行。

　　受皮源所限，首次手术使用了大量异体皮。“王锋是南阳的骄傲，是河南的骄傲，他用血肉之躯为社会树立了精神丰碑，我们在学习王锋精神的同时，想尽一切办法，用最好的药、最好的医生、最好的异体皮去施救。王锋手术使用的是国内最好的医用生物异体皮（人体真皮），保存成本很高，一平方厘米三四十元，像我们小指甲盖那么大一点。平时，很多患者选择的医用猪皮，猪皮毛空粗，容易感染，安全系数低。王锋整个手术下来仅生物辅料、生物异体皮就是一笔昂贵的费用，加之人血白蛋白、全血、顶级抗生素等，医生耗材、药品费很高。”南石医院不惜一切代价救治英雄！

　　首次术后，院长赵俊祥邀请上海第二军医大学长海医院烧伤外科主任、院士夏照帆来院会诊，对前期治疗和首次手术进行评估。夏院士说，南石医院前期治疗很及时、很到位，但患者最大的困难是自体供皮区小、皮源少，给手术带来很大难度。只要创面一天不封闭，患者就处于生命危险期。夏照帆院士还说，每次手术一定要术前准备工作做扎实，只要准备充分了、符合手术条件就做。

考虑王锋是否可以转院到上海接受国内最好的烧伤治疗，但受王锋身体条件所限，夏院士说，转院会对他身体有影响。夏院士也预估了第二次手术时间，争取稳扎稳打，尽早封闭创面。受皮源所限，第二次供皮区为腹股沟。

　　6月3日，第二次手术

　　用大腿两侧及腹股沟皮源，勉强完成左下肢切痂植皮术

　　手术无论大小，对患者身体都是打击。首次术手调整一周后，组织召开第二次术前讨论会。符合手术指征，拟定对左下肢进行切痂微粒皮植皮术。

　　由于患者大部分都是三度烧伤，火焰烧至脂肪层，皮肤没有自愈能力，第二次手术仍然是切痂微粒皮移植术。

　　“第一次手术已经把腰部、腹部能用的皮源全部用掉了，而且这些地方的皮很薄，不能马上再用。头皮是最好的供皮区，可是由于头部是深二度烧伤，一时不能使用。所以第二次手术，只能把大腿两侧边上及腹股沟等处的皮尽可能都用上，估计勉强能修复一个下肢。”夏照帆院士在来院会诊时说。

　　因为王锋首次切痂植皮手术成功，为第二次手术打下基础，本次仍然按首次分工进行。取皮、切痂、微粒皮制作、植皮等。大约历时两个小时，手术按计划成功完成。

　　“这次手术的顺利和成功，跟前期抗休克治疗的及时性和首次手术的成功是分不开的。他的生命体征基本平稳，为第二次手术创造了条件，手术过程中没有出现大的波动。”王硕主任说。

　　王锋入院以来，得到市领导的多次看望慰问。对英雄生命关怀备至，对医院治疗也给予了鼓励和帮助。为了保证英雄的生命不能有一点闪失，两次手术中，都是科学论证使用人血白蛋白、浓缩红细胞、抗生素等。对王锋生命体征的细小变化，都做好记录，出现状况及时调整。

　　从夏照帆来院会诊开始，南石医院坚持每天向市领导汇报病情，“我每天把南石医院发来的王锋病情转发给外地专家，让他们也帮忙看看，提提治疗意见。”市委常委、宣传部长王新会说，多一名专家会诊，英雄的生命就多一份安全保障。

　　6月14日，第三次手术

　　头皮供皮区成熟，做胸部切痂植皮手术

　　“虽然取得了两次手术成功，但我们一点都不敢掉以轻心，几十年的经验告诉我们，烧伤最大的麻烦是病情出现意想不到的反复变化，看似今天精神状态很好，明天就有可能感染高烧，进而出现败血症。”赵俊祥院长说。

　　在烧伤界，确实有这样的说法，患者的烧伤面积与死亡率成正比王锋的烧伤面积98%，而且Ⅲº伤90%，对南石医院的烧伤治疗技术来说，确实是个考验，更是挑战！

　　“大面积烧伤患者随着治疗时间的推移，抵抗力越来越差。切痂手术是大面积烧伤患者的第一批手术，相对与后期的排斥裸露肉芽创以，切痂手术尽可能收紧时间完成，如若能在一个月内完成的话，患者的危险期可能就会减少一些。”赵俊祥院长说。

6月中旬，头部供皮区基本培植成熟，时间逼迫着对王锋进行胸部切痂微粒皮切痂植皮术。

　　“为了手术顺利安全，赵院长作为救治组长除了每天召集大家讨论病情外，时常通过电话、短信、微信等方式与国内烧伤专家探讨术前准备，在王锋救治中，只要有1%的希望，我们就想100%取胜。”烧伤中心主任李天宇说。

　　由于胸部烧伤严重，深三度。加之前期已经完成两次手术，第三次手术显然存在很大的风险和压力。术后当天，患者出现血氧饱和度低下，呼吸明显感染。

　　南石医院立即联系郑大一附院呼吸重症（RICU）张教授莅院会诊。判断肺部因吸入性烧伤，感染发作，有菌血症，经过呼吸机辅助、床旁血透，经过大约5天的调整治疗，呼吸机基本脱离。半个月后，心、肺、肝、肾等功能再次达到手术指征。

　　7月1日，第四次手术

　　用脚底及部分头皮，行排斥祼露肉芽创面补充植皮术

　　烧伤患者全身切痂手术完成后，进入肉芽植皮阶段。

　　“肉芽植皮手术需3－5次才能完成，因为患者身体虚弱，肺部情况不乐观，在接下来的手术中，计划浅麻醉、小面积、短术程，只要具备手术条件，马上做。”院长赵俊祥说，虽然手术小，但术前仍要严密讨论。

　　如往常一样，药学部、医务科、呼吸内科、营养科、心内科、麻醉科……科主任术前对引起感染的创面、导管、呼吸道、胃肠道、泌尿道等多个部位与途径进行分析做好有效规避。

　　术前抗生素的运用、术中呼吸问题、术后发烧问题、血氧饱和度控制值等，都做了详细安排。

　　麻醉科主任杨祖悌术前说：“浅麻醉对身体打击小，但执行起来困难大，由于此前的胸部切痂微粒皮植皮术，本次手术心脏、血压、呼吸监测不好做，浅麻醉下头可能要两边摆，取皮源就很难。”本次手术供皮区是部分头皮和脚底皮。

手术采取自体皮和异体皮交叉使用，仍然分组进行。术前必须完成的项目，能在病房提前完成的放在病房完成，把手术时间降低到最短。由于患者身体极度虚弱，1个小时的手术也是极大的打击。

术后，血氧饱氧度下降，再次利用呼吸机辅助呼吸，7月9日，可以间断性使用呼吸机。7月10日，开始自主呼吸。

南石医院王锋救治小组成员在战战兢兢、如履薄冰中度过50多天，从未有一人说苦说累，医护舍小家为英雄的事迹很多。在王锋第四次手术的当天，南阳媒体界安排记者下基层体验生活，南阳电台记者王宛玉在烧伤二病区跟着徐闽军护士长一整天后说：“护士都是脚底生风，一刻也闲不下来，我小跑都难跟上，问护士为什么不喝水，她们说，耽误时间，还得去厕所。”记者王宛玉说，通过体验护士工作，我真正理解了医护人员职业的繁忙和神圣，值得尊敬，值得点赞！

徐闽军护士长说，王锋手术这一天，对护士来说，还是比较清闲的，因为有一个小时护士不用做特别护理。

英雄王锋已经在南石医院50天了，只要有残余创面是属于危险期，“现在仍旧属于感染败血症高发阶段，因患者自身抵抗力越来越差，随时会出现感染败血症，风险很大，我们会竭尽全力、想尽办法去救治。”赵俊祥院长说，其实，救治英雄的过程，也是对南石医院医护团队的锻练和考验，对路很长很难，让我们共同努力，期待奇迹发医疗技术的检验，前边的生，期待英雄早日进入生命安全期。

　　7月9日，确定最佳转院时机

　　再次邀请烧伤专家到南石会诊，提出符合转院条件

6月12日，第二军医大学长海医院烧伤外科教授、院士夏照帆到南石医院会诊。在是否可以转院的问题上，夏院士就当时的情况说，从目前病人的治疗情况来看，南石医院救治还是很到位很及时的，如果是长途转运到其他地方的话，对于病人的病情并不利。

7月9日，南石医院再次邀请解放军总医院第一附属医院（原304医院）全军烧伤研究所贾晓明博士到院会诊，他说，想象中50多天的特重度烧伤患者，现在已经不成人型了，可现在看上去很好，没有怎么消瘦，而且恢复得很好。贾博士对南石医院为英雄救治的52天给予了充分肯定，他说，这是他见过的大面积烧伤患者中抢救非常成功的一个，生命体征平稳，是最佳转院时机。贾博土还说，前边的路还很长，尤其是在皮源十分紧张的情况下，还要修复祼露创面是个难题，还有呼吸道烧伤也很重。

南石医院综合前后两位专家会诊意见，并向市领导汇报后，市委、政府立即召开会议，研究确定王锋转院事宜。经过南石医院、市主要领导、专家的共同讨论，确定7月12日为最佳转院时机。抢救英雄，要不惜一切代价，用最好的设备，最好的药。

　　7月12日，王锋转院至北京

　  专机医疗设备齐全，相当于ICU病房配备

7月12日一大早，南石医院赵俊祥院长到病房告诉王锋，政府、社会爱心人士都非常关心他的病情，希望他尽快康复，转院是整个治疗计划中的一部分，今天是最佳转院时机，政府已经安排专机即将接送至北304全军烧伤研究所，接受国内最好的治疗。并嘱托王锋一定要坚强，度过困难期后再回来治疗。英雄王锋双眼饱含感激的泪水、嘴里说着“谢谢，谢谢大家”，并留露出对医护人员的依依不舍。

接王锋的专机12点20抵南阳，然后，随机医务人员从机场到南石医院进行转院前的准备工作。

随机的红十字会航空医疗救援队队长魏彦芳对王锋的身体状况了解后说，王锋身命体征暂时平稳，适合乘专机转院，飞机上医疗设备齐全，跟一个ICU病房配备一样，完全可以满足中途运送过程中的救治需求。

14：50英王锋离开治疗了55天的南石医院。市委常委、宣传部长王新会，副部长王光玲及南石医院院长赵俊祥去机场送别。起飞前，赵俊祥院长又登上飞机，对王锋进行测量血压等检查，再次嘱托他一定要坚强，祝福英雄早日康复归来。