息肉切除

消化内科息肉大致可分为炎性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉等。腺瘤性息肉为癌前病变，可演变成癌症，而结肠癌80%以上是由于腺瘤性息肉演变而成。因此，腺瘤性息肉的切除具有很强的治疗意义。

息肉从形态上来分可分为有蒂息肉、无蒂，有蒂息肉切除可从根部切除，部分息肉较大，蒂粗，蒂部有血管，血供丰富，术中术后易出血，无蒂（广基）息肉切除时需将息肉下粘膜一起切除，穿孔率较高，难度较大。

有蒂巨大息肉切除

有蒂巨大息肉切除

术前情况：

有蒂巨大息肉切除

术后情况：

广基腺瘤息肉切除

病人情况：患者，女性，68岁，因“间断腹泻10余年”就诊。行结肠镜显示：直肠息肉。直肠可见一无蒂广基息肉（病理检查为：直肠管状腺瘤），大小约1.0*1.0cm，息肉较大，恶变几率高，予以镜下治疗。

息肉情况：切除前予以注射针粘膜抬举。

息肉切除后创面情况：

创面处钛夹夹闭：

　　胃多发息肉切除

胃多发息肉:部分病人胃内有多发息肉，一般多位于胃底及胃体。消化内科建科以来镜下治疗多例，一次性切除息肉13-20枚不等。现将一次性切除20枚的病例汇报如下:

胃多发息肉切除

术前情况：

胃多发息肉切除

术后情况：

贲门胃底息肉切除

病人情况：患者，女性，49岁，胃贲门胃底处息肉，因贲门不断蠕动，切除难度稍大，外院咨询后求助我科，切除顺利且标本完整，患者十分满意。

贲门胃底息肉切除

术中情况：

贲门胃底息肉切除

术后创面情况：

胃肠营养管放置

病人情况：患者，男性，76岁，因“胃癌术后13年，纳差、恶心、反酸8月”入院。胃镜检查显示：残胃癌复发，行病理确诊。

胃肠营养管放置

病人情况：患者再次来院，恶心、呕吐、反酸，内科治疗效果差，患者体质差，且有转移，吻合口处复发3/4，放置胃肠营养管，需经过吻合口，刺激，摩擦可能会导致复发处（胃癌多为溃疡型）出血，与郑大教授沟通后考虑出血风险较小，与家属沟通，家属及本人强烈要求放置。胃肠营养管予以美宝烧伤膏表面涂擦2遍，放置时，发现术后胃结构改变，吻合口水肿变形，狭窄。经放置胃肠营养管后，患者症状缓解，一周左右体重增长3斤，10天左右贫血，低蛋白血症得到明显改善。

胃肠营养管放置

胃肠营养管放置

放置情况：吻合口水肿、狭窄。

放置情况：营养管放置小肠

　　胃早癌

胃癌多为巨大溃疡性较易辨认，以下为胃癌图片：

胃早癌的发现（一）

病人情况：

早癌情况

胃早癌的发现（二）

病人基本情况：患者因饮食差而住院，行胃镜检查时发现胃底粘膜充血发红粗糙，予以活检送检病理检查显示：局灶腺体中——重度上皮内瘤变，局灶腺体呈浸润状，考虑癌变，已行手术治疗。

病人胃镜情况：

病变情况：