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胸外科腔镜食管裂孔疝修补术病例分享

发布时间：2018-04-02 浏览次数（5941） 发布来源：南阳南石医院
 
 

 

2018年4月1日，南阳市南石医院胸外科成功开展2例”腔镜下食管裂孔疝修补术”，该技术在南阳市尚属首家医院成功开展，此项技术的成功开展标志着南阳市南石医院胸外科在微创领域迈上了一个新的台阶，我院紧紧跟随国际、国内的前沿步伐，力争将微创外科保持在市内领先水平。

食管裂孔疝临床表现：滑动型裂孔疝患者常常没有症状或症状轻微，食管旁裂孔疝的临床变现主要由于机械性影响，患者可以耐受多年；混合型裂孔疝在两个方面都可以发生症状。除嗳气、上腹饱胀、恶心等一般消化道症状外，主要表现以下两类：

1.胃食管反流症状：为Ⅰ型滑动型食管裂孔疝主要表现。常出现烧心、反酸、胃内容物上反感等，也可有胸骨后痛，性质多为烧灼感或针刺样疼。平卧、弯腰低头等均可能加重症状。
2.疝囊压迫症状：为Ⅱ型食管旁裂孔疝主要表现。其主要为机械影响，当疝囊交大压迫心肺、纵膈，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞感或吞咽困难。
并发症：食管溃疡、食管狭窄、出血等。
Saint综合征：指同时存在食管裂孔疝、胆石症和结肠憩室。
对于Ⅱ、Ⅲ型疝及症状较重的Ⅰ型食管裂孔疝患者，以及出现Barrett食管、严重出血及吸入性肺炎等严重并发症的患者应积极采取手术治疗。
食管裂孔疝的外科治疗不同于其余类型的腹壁疝，并不局限于补片的无张力修补，目前应用较广的是腹腔镜胃底折叠术+食管裂孔疝（补片）修补术。

薛女士，68岁，因诊断“食管裂孔疝”入院，此次复查上消化道造影发现病情逐渐加重，胸外科余德旺主任率领其团队认真为患者制定详细的治疗方案，由于患者年龄较大，开胸手术风险较大，考虑患者术后肺功能情况及生活质量，充分评估和论证后为患者行腔镜下食管裂孔疝修补术。该术式具有创伤小、快速康复、术后并发症少、术后患者肺功能影响较小，症状明显好转等特点。术前检查如下:

王女士，73岁，因诊断“食管裂孔疝”入院，此次复查上消化道造影发现病情逐渐加重，患者因长期饮食差，恶心，反酸，体重仅有40公斤，患者年龄较大，开胸手术风险较大，考虑患者术后肺功能情况及生活质量，充分评估和论证后为患者行腔镜下食管裂孔疝修补。术前检查如下

术中探查大部分胃疝入胸腔

手术中，余德旺主任与韦海涛主任仔细缝合

术后，食管裂孔疝修补完成

南阳市南石医院市胸外科自2013年开展胸腔镜以来，已经成功开展了上百余例手术，此次腔镜下食管裂孔疝修补术的成功开展更是填补了我院该技术领域的空白。随着胸外科技术的逐渐成熟，进修人员带回来的先进技术及经验，上级领导的重视，微创外科的强势崛起，积极发挥微创外科的优势，不断追求卓越、不断超越自我，唱响了南阳市南石医院胸外微创外科蓬勃向上的主旋律，让我们一起携手共创辉煌。