南阳“医保救助工程”实施一年多 救助困难群众67万人次

南阳“医保救助工程”实施一年多 救助困难群众67万人次

南阳晚报*南阳网2018-11-06 09:15

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自2017年6月19日“医保救助工程”文件出台到7月1日正式实施，我市仅用11天时间，即实现了全市294家定点医疗机构基本医疗、大病保险、大病补充保险、医保救助工程“一站式”即时结算，实现了无缝对接。

截至今年9月30日，全市共有45.25名困难群众信息纳入数据库，有126019名困难群众纳入门诊慢性病管理，救助668857人次，补助金额5239.53万元。

困难群众住院自付费用不足10%

据市医保中心副主任许斌介绍，我市实施“医保救助工程”以来，困难群众门诊慢性病政策范围内报销比例达到90%，重特大疾病门诊病种政策范围内报销比例达到93%，住院病种政策范围内报销比例在80%左右。群众剩余自付费用再经过民政医疗救助，最终个人自付费用基本上不足10%，切实缓解了农村困难群众因病致贫返贫问题，为打赢脱贫攻坚战奠定了坚实基础。我市的这一创新做法受到了省委、省政府主要领导的充分肯定，并在全省推广。

2019年缴费标准每人每年220元

根据上级规定，2019年我市城乡居民医保人均个人缴费标准在2018年的基础上提高40元，达到每人每年220元。在个人缴费增多的同时，财政补助也将同步上调。今年，全日制在校大中专院校学生可按学制一次性缴纳基本医疗保险费用。 目前，我市大部分县区已开始征缴2019年城乡居民医保费用，集中缴费至12月31日结束。今年的城乡居民医保费用仍由税务部门统一征收，本地常住居民可通过各乡镇办社保所登记缴费或以行政村（社区）为单位集中征收，参保人也可到办税服务大厅以及各银行网点自行缴费。或通过关注河南省税务局微信公众号，下载河南省税务局手机APP等多种途径实名注册后自行参保缴费。 城乡居民在规定时间内办理参保缴费手续，自2019年1月1日至2019年12月31日享受医保待遇。

二级以上医院可直接就医报销

为“让信息多走路、让群众少跑腿”，凡参加当地城乡居民医保（即原来新农合）长期在外务工人员，以及参加我市当地城乡居民医保但是长期在外居住人员，比如跟随孩子在外地长期居住老人，均可享受异地就医直接报销政策。 哪些定点医疗机构可以直接结算？许斌说，国家医保局已在网上公布可以异地就医结算的医疗机构名单，可以上网查询。目前全国二级以上医院基本都可以。

异地就医备案主要分三种：一是打参保地备案电话，报身份证号、二代社保卡号，选择务工地医院，进行电话备案；二是在微信界面搜“豫保通”公众号，根据提示操作备案；三是带二代社保卡复印件，到参保地城乡医保中心现场办理。参保人可通过社会保险网上查询系统（http://si.12333.gov.cn）查询自己的备案情况。参保人若能在该网站上注册、查到个人备案信息，说明备案成功。 另悉，今年我市将把建档立卡贫困人员和五保户的市外就医费用也纳入救助之列，并把脱贫人员待遇享受期从一年延长至2020年全国脱贫攻坚战结束。