（南阳日报）走出前列腺增生的误区——访南石医院泌尿外科主任周理

本报记者陈丹丹  通讯员李春晓

前列腺增生是老年男性的常见病之一。由于这是一种缓慢进展的老年慢性病，再加上患者错误的生理及医学科普知识、错误的观念、不良的生活方式，使前列腺增生存在许多认识误区。近日，本报特邀请南石医院泌尿外科主任副主任医师周理，为大家讲讲关于前列腺那些事儿。

问：前列腺增生到底是一项什么样的疾病呢？人们对此有什么误区？

答：良性前列腺增生是一种因前列腺体积增大而影响中老年男性健康的常见疾病。主要有尿频、夜尿增多、排尿困难等症状。前列腺增生通常发生在40岁以后，50岁以上的男性大概有半数患者有过前列腺增生，80岁以上的患者发生率能达到80%—90%，排尿困难等症状也随之增加。大约有50%的患者有中度到重度下尿路症状。所以目前来讲，前列腺增生已经成为泌尿外科非常非常常见的一种疾病。

目前，很多人对这种疾病存在误区，比如老年人认为出现尿频、尿急等下尿路症状是自然的生理现象；认为不是危重疾病，不重视或不好意思去医院诊治；治疗时症状改善后，私自停药等等。却不知道，前列腺增生对人体的危害是逐渐进行的，直接引起的有反复的泌尿系感染、血尿，膀胱结石，还会引起肾积水影响肾功能，甚至是尿毒症。间接的危害，如因排尿困难，腹压增加，容易引起痔疮、疝气；因夜尿增多，影响睡眠，增加高血压、心脏病、脑血管病的发生等等。

问：前列腺增生有哪些临床表现？有什么治疗方法？

答：前列腺的位置处于膀胱出口处，而且包绕尿道，所以一旦前列腺增生就会从四周挤压尿道，引起尿道变窄，就会引起尿液的排出受阻。

1.储尿期症状：该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。尿频、夜尿增多 尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。尿急、尿失禁 下尿路梗阻时，50%-80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状：包括尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力，小便分叉，有排不尽感觉。

3.排尿后症状：包括尿不尽、尿后滴沥等。

4.其他症状：（1）血尿；（2）泌尿系感染；（3）膀胱结石；（4）肾功能损害；（5）膀胱憩室、疝气、痔疮、脱肛。

对于轻度下尿路症状（IPSS评分≤7）的患者，以及中度以上症状（IPSS评分≥8）同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以药物保守治疗。比如坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片，缓解患者的一些症状。对于药物保守治疗无效的，甚至症状进一步加重的，那么需要手术治疗。

问：出现哪些情况需要手术治疗？有哪些手术方式？

答：手术治疗的指征包括：反复尿潴留；反复血尿；反复泌尿系感染；膀胱结石；继发上尿路积水；合并膀胱憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛。

前列腺增生的手术治疗，多采用微创的手术方式，包括1.传统的最经典的TURP；2.激光治疗：绿激光PVP手术。这两种手术方式相比，绿激光治疗前列腺增生，有独特的优势。

传统手术与绿激光相比的不足之处：1.高龄高危BPH患者，例如服用抗凝药物，伴随心血管疾病，高血压，糖尿病等高风险疾患，需谨慎手术；2.术中大量出血；3.术后护理周期长，需放置尿管，一周之内需不断冲洗膀胱，增加了高龄患者的病痛

那么新一代绿激光PVP手术具有以下几点：

1.高安全性，高龄高危BPH患者的最佳选择，例如服用抗凝药物，伴随心血管疾病，高血压，糖尿病等高风险疾患；

2.术中几乎无出血，术后恢复非常快，并发症远少于TURP；

3.手术时间短，且患者无痛苦，当天可下床活动，三四天即可出院；

4.并发症极少：极少出现术后出血，无性功能障碍、电切综合症；

5.适应人群广泛：该手术方式不受前列腺大小的影响，药物和其他治疗无效者等同样适。

因为绿激光的特性，它在组织中的穿透深度只有0.3毫米，留下的瘢痕曾只有1毫米，所以术后效果明显，恢复快，并发症少。

问：如何预防前列腺增生？

答：前列腺增生是一种缓慢进展的老年慢性病，与高血压、糖尿病一样，也是可防可治的。建议男性同志在饮食方面戒烟、限酒，尤其是白酒；禁食辛辣刺激的食物；多喝水，少喝咖啡、浓茶。因为这些都可能会加重前列腺的水肿，增加梗阻的症状，加重排尿困难的症状。日常生活中，建议大家避免久坐、骑自行车或坐比较凉的椅子等，平时不憋尿、节制性生活、洗温水澡、保持良好的生活习惯、多锻炼身体提高机体抗病能力等。

专家介绍：

周理  副主任医师 南石医院泌尿外科主任

河南省泌尿外科学会委员、河南省中西医结合学会委员、南阳市泌尿外科学会副主任委员，从事泌尿外科专业30年，熟练掌握泌尿系统各类腔镜手术操作，尤其是经皮肾镜技术、输尿管软镜技术、绿激光前列腺气化技术，在南阳地区结石病治疗领域处于领先地位。近十年来，先后发表国家级论文二十余篇。