中国人寿南石医院先行先试开创“医疗+保险”新模式

2019.06.17 守候谦卑 

2019年6月12日，国家卫健委、国家发改委、国家医保局等10部门联合正式印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，重点涉及政府支持社会办医力度、推进“放管服”，简化准入审批服务、完善医疗保险支持政策、完善综合监管体系等六个方面。

《意见》中提到：鼓励商业保险机构与社会办医联合开发多样化、个性化健康保险产品，与基本医疗保险形成互补。鼓励商业保险机构参与基本医疗保险经办服务，做好城乡居民大病保险承办服务工作，提高基金使用效率。支持商业保险机构信息系统与社会办医信息系统对接，方便为商业保险患者就医提供一站式直付结算服务。

中国人寿牵手南石医院率先启动南阳“医疗+保险”新模式

时间回到2018年7月10日，当天中国人寿南石医院商保直付项目正式启动。中国人寿与南石医院共同探索"保险+医疗"新模式，是将商业保险和医疗相互结合，开启了河南省保险理赔"一站式"服务的先河，让数据多跑路，让群众少跑腿。已经购买中国人寿商业保险的患者，在南石医院就医所需要报销的费用除医保报销外，其他的费用，只要是在商业险责任范围内的，保险公司将和医院进行实时结算，免去了患者先垫付、再找保险公司报销的模式，大大提高了被保险人和保险公司的报销效率。

“中国人寿商保直付系统的成功上线，对于拥有中国人寿商业保险的患者来说，特别是重疾患者，是最大的受益者，他们既不用花自己的钱，也不用提前垫付医疗费，出院时由保险公司与南石医院直接结算。”南石医院院长赵俊祥说。

中国人寿南阳分公司总经理陈志刚说：“中国人寿南石医院商保直付系统的成功上线，是中国人寿与南石医院共同打造的惠民利民新举措。商保直付项目带来的快速、便捷综合医疗服务和保险保障，极大地抢占双方行业服务高地，促进双方快速发展。”

难道是中国人寿和南石医院有先见之明？

看到这里，不禁有人要问：难道是中国人寿和南石医院有先见之明？在国家相关指令性政策出台前早了近一年时间，中国人寿与南石医院就已经开始实施商保直付这一“医疗+保险”的全新模式，为商业保险患者就医提供一站式直付结算服务。

要想从根本上解疑释惑，还要从中国人寿、香港康健、南石医院的三者关系说起。

中国人寿是世界经济500强企业之一，业务范围包括寿险、财产险、养老保险、资产管理、另类投资、电子商务等多个领域；香港康健是香港最大、最悠久的医疗集团之一，2008年从香港联合交易所创业板转到主板上市；南石医院是南阳市少有的国家三级甲等医院，也是南阳市率先拥有国家级临床重点、省级临床重点专科的医院。

2015年1月，中国人寿注资香港康健，2015年12月香港康健注资南石医院。至此，中国人寿、香港康健、南石医院，三方优势叠加，在建设“健康中国”的事业的浪潮中，勠力同心、携手并进。

实力强、口碑好的南石医院，是集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的现代化省属国家三级甲等综合性医院，以中国人寿、香港康健国际医疗集团为强力支撑，强强联手再创新辉煌。

近两年，又在南阳首家引进体外“魔肺”、成功开展立体定向治疗脑干出血、增扩8.4万平方米的外科大楼、7000平米康复院区、4000平米高端眼科医院等，快速发展成南阳医疗行业的领跑者！

三方联手钜献厚礼，造福一方百姓

中国人寿商保直付项目在南石医院落地生根，是中国人寿、香港康健、南石医院三方联手共同造福南阳民而钜献的一份厚礼。

事实胜于雄辩，患者能切实感受到“一站式”服务的方便快捷，就是最好的例证。自从2018年7月中国人寿商保直付南石医院项目正式启动以来，将近一年时间里，已有3000多名在南石医院就医的患者享受到这一惠民项目实实在在的贴心服务，只要是中国人寿商业保险的参保人员，在南石医院看病就医，就能免去材料收集、申请、受理、核保、核赔等繁琐事项来回奔波的劳顿之苦，线上即可完成就医费用结算和后续医疗费用的报销，节约患者5至10天甚至更长的漫长理赔时间，使就医流程变得更加方便快捷。

南石医院院长赵俊祥说：“商保直付项目是中国人寿与南石医院共同探索“保险+医疗”新模式的成功典范，在医院、保险结算系统建立数据实时共享交互平台，实现保险实时“秒赔”结算，让数据多跑路，让百姓少跑腿。”