双镜联合，打通咽喉要道 一例困难气道的麻醉处理

双镜联合，打通咽喉要道 一例困难气道的麻醉处理

今天是南石医院日间手术室非常平常的一天，也是不平常的一天，下面让我来白活白活。
昨天预约了一位耳鼻咽喉科的手术患者，男性，73岁，患巨大会厌囊肿就诊，患者合并有高血压，糖尿病等。这次到医院就是解决这个会厌囊肿的病患。
术前喉镜检查，快来看看，终于见到真身了。

耳鼻喉咽科王主任一看到这个会厌囊肿，就感到很有压力，况且患者已经到过市内几家医院就诊，大家都建议患者到省级医院手术。
一不做，二不休，南石医院的主任们都是敢啃硬骨头的人，敢干别人不敢干的事。王主任立即行动，请麻醉科张主任会诊，商讨麻醉方案。

张主任分析，患者的囊肿完全压迫会厌，使会厌不能抬起，完全不能暴露声门，是一个典型的困难气道患者，在麻醉中需要注意，一定不能把一个困难气道变成了急症气道，若果不能保证，患者将有生命危险。

日间手术室的麻醉医师们认真评定，制定了详细的麻醉方案。
1.首先确定保留患者自主呼吸插管。
2.用滴定法泵注右美托咪定和瑞芬太尼减少患者的伤害性刺激，降低患者的插管应激反应。
3.局部给予表面麻醉，增加患者的插管耐受性。
4.此例患者，囊肿压迫会厌，使会厌不能抬起，需要双可视喉镜窥视声门，争取一次插管成功。
我们采用一般可视喉镜暴露会厌，用力上提舌根，抬起会厌，给导管暴露插管通路，用帝视可视喉镜窥视声门。

气管导管勉强从缝隙中挤过去。

看看我们插上气管导管后，囊肿和气管导管的关系。

随后，一切步入常规，我们敬爱的王主任，手起刀落，干净利落，三下五去二，就把敌人消灭了。术野干净，一滴血都没有出。

我院耳鼻咽喉科，在南阳较早成立，技术、设备先进，服务一流，价格亲民，开展各种耳鼻咽喉科的常见病，多发病的诊治，如声带息肉，扁桃体肥大，鼻甲肥大，外耳，内耳手术，乳突炎，人工耳蜗，喉癌等疾病的治疗。
预约电话：王主任  13569221734，科室0377-61558151