下肢静脉曲张

一、什么是静脉曲张？

“蚯蚓腿”的医学名称静脉曲张，在各种血管疾病中，下肢静脉曲张所占比例高达90%以上。下肢静脉曲张从外观上来看，多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、溃疡等。

二、静脉曲张怎么形成的？

人体的血液从动脉系统输送到全身，再通过静脉系统回输回心脏。下肢静脉的血液需要克服重力才能回流至心脏，一般是靠腿上的肌肉收缩将血液挤回心脏。然而，站立位的时候，血液又会因为重力的影响而倒流回小腿，健康的下肢静脉内每隔一段距离就会有瓣膜存在，瓣膜就像一个单向阀门，可以阻止回流心脏的血液向下倒灌。

但是，如先天薄弱、血流冲击、老化等许多因素都会影响瓣膜的功能，导致“阀门”关不紧，血液就会向下逆流倒灌，对静脉壁产生压力，出现扩张，久而久之，静脉扩张明显并迂曲，就形成静脉曲张，加剧了瓣膜返流，形成恶性循环。

三、静脉曲张发病原因？

四、静脉曲张分级？

C1 毛细血管扩张         C2静脉曲张      C3 静脉曲张合并水肿

C4皮肤色素沉着和湿疹     C5愈合性溃疡       C6活动性溃疡

五、治疗方法

1、保守治疗

1）佩戴医用弹力袜：首先要进行瓣膜功能的检测，同时测量肢体周径，选择合适的弹力袜，不要在网上自行购买；

2）避免久坐久坐：定期活动，通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流，减轻静脉压力，也能预防血栓形成；

3）休息时抬高肢体：通过重力作用促进血液回流。

2、传统手术

传统手术，即大隐静脉高位结扎剥脱术，是在腹股沟处切口将大隐静脉与股总静脉结合点处进行结扎，同时剥除大隐静脉主干及曲张血管。此手术已经有100余年的历史，是治疗静脉曲张的经典手术方式。但手术切口多、创伤大、需较长时间恢复、影响美观等。

3、微创治疗

随着血管外科手术技术的进步，静脉曲张治疗已经进入微创时代。微创治疗又分为硬化剂治疗及热消融两种。不仅效果确切，而且具有无痛苦、恢复快、瘢痕小等特点，手术后可立即下地活动，一般观察1-2天就可以出院，可以说是一项方便、安全、创伤小的手术，只要有静脉曲张，都可以考虑手术治疗。

硬化剂治疗技术：硬化剂注入曲张静脉后引起炎症反应使之闭塞。可作为手术的辅助治疗，处理残余曲张静脉。注入硬化剂后，局部即用纱布卷压迫，大腿部压迫1周，小腿部6周左右。

激光射频消融技术：我科目前开展了射频消融技术治疗静脉曲张，引进国际最先进的大隐静脉射频闭合装置ClosureFast™射频导管。在超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口（约2毫米）导入病变静脉。导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞。射频治疗效果与传统剥脱手术一样，其显著优势是微创、无痛、美观，手术切口更小，可以在局麻或者静脉麻醉下进行。该技术借助术中超声引导下精准定位，使得治疗更为安全，疗效更为可靠。热消融治疗效果确切，创伤小，恢复快，尤其对于高龄、合并症较多无法耐受麻醉及对美观有较高要求的患者，微创治疗优势明显。

一次性导管插入静脉内      静脉加热、胶原收缩      导管撤回、静脉闭塞

3、常踮脚尖：平时在工作、生活中，尤其是在久坐或久站后下肢酸胀、乏力时，可采用踮脚的方法健身。因为踮脚时双侧小腿后部肌肉的收缩挤压，会促进下肢血液的回流，加速血液循环，可预防下肢静脉曲张。

六、如何预防静脉曲张？

  1、避免久站、久坐：避免长时间站立及久坐于电脑之前或伏案工作等，可交替选择站立和坐位，适当活动腿脚，促进下肢血液回流。

  2、适当穿戴弹力袜：对于长期高强度下肢运动的工作人员，可结合自身情况选择穿戴弹力袜或弹力绷带。

南阳南石医院普外科、甲状腺外科是医院临床重点专科。科室以微创手术治疗为主导，在血管外科疾病的诊断和微创治疗方面有着丰富的临床经验，将先进技术与传统手术进行完美结合。自开展微创技术来， 已为数百例下肢静脉曲张患者解除病痛，获得患者一致好评！

    凡是涉及到血管病变的疾病如：静脉曲张、静脉炎、老烂腿，深静脉血栓，精索静脉曲张，脉管炎、动脉硬化、下肢深静脉血栓,血管瘤和血管畸形等都可以到南阳南石医院普外科、甲状腺外科就诊。

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