面对感染怎样合理应用抗菌药物，是一个值得探讨的问题。

 

　　明确感染类型再用药

 

　　抗菌药物的应用原则是先要明确 是否存在感染，确立感染性疾病的诊断尤为重要。凡有条件者应通过病原菌的分离及药敏试验搞清楚是哪种感染原，究竟是细菌、真菌感染？还是支原体或衣原体感染？这是合理应用抗菌药的前提条件。

 

　　在明确感染原之后，要根据药 物的抗菌谱、临床适应症、禁忌症、不良反应，以及患者的年龄、生理与病理状态等挑选适宜的抗菌药物，确定用药剂量及给药方案，力争做到个体化用药。同时要注意将抗菌药物的应用与其他治疗措施有机结合起来，按照疗程给药并加强临床观察，防范药物不良反应 。

 

　　合理选择用药剂量

 

　　凡是重症感染如败血症、脓毒败血症，以及抗菌药物难以达到的部位，如中枢神经系统感染，必须给予足量抗菌药物，甚至是大剂量用药。对大多数轻中度感染来说，常规剂量 即可达到有效血药浓度，无需使用大剂量，如果是下尿路的单纯性感染，由于大多数药物在小剂量情况下就可达到有效的尿药浓度，因而给予较小剂量即可。

 

　　给药途径有讲究

 

　　在给药途径的选择上， 轻中度感染时尽量选用口服或肌肉注射途径，严重感染时考虑静脉给药途径，不可动辄就大剂量静滴抗菌药。

 

　　用药时间多久为宜

 

　　无论使用何种抗菌药物，也无论采取何种给药途径，都不能无限制用 药，必须有一定的疗程。一般情况下，急性感染性疾病的疗程大多为7～10天，慢性感染性疾病的疗程多为1～3个月。临床上许多时候是按照症状的改善情况确定抗菌药物的停药时间，例如，对伴有明显发热的急性感染性疾病患者，抗菌药用至体温恢复正常后的3～4天； 对没有明显发热的急性感染性疾病患者，抗菌药用至症状消退后的3～4天；而某些传染病，如伤寒、布鲁氏菌病等，以及中枢神经系统的感染性炎症，如化脓性脑膜炎等，其抗菌药的使用时间应适当延长至热退后1～3周或更长一些时间。

 

　　特别提醒：抗菌药物必须在医生的指导下使用。滥用抗菌药物，轻者会疗效差或无效，延长治疗时间，重者则会延误治疗时机，导致病情加重。