脑干是许多重要生命中枢所在部位，是传统的“手术禁区”。有数据显示，脑干出血量小于3ml，死亡率达50%-70%；出血量5ml-8ml，死亡率达70%-90%；出血量大于10ml，死亡率100%。因此，脑干出血是非常凶险的疾病，一旦发生，对医生或家属而言，其治疗选择变得相当棘手。

南石医院面对这一难题积极探索和研究，开展显微神经外科手术和神经导航引导下立体定向脑干血肿清除术，挑战“手术禁区”，与死神赛跑，为命悬一线的患者赢得新的生机。

本报记者 陈丹丹 通讯员 李春晓

患者脑干出血 医生全力以赴展开生死营救

8月31日，南石医院重症医学科接诊一位脑干出血患者。患者徐先生60岁，有高血压病史10年，已经昏迷1天，并伴有呼吸衰竭等症状。经检查，患者脑干出血量达5ml，生命垂危。

据重症医学科主任王天才介绍，面对脑干出血量大于5ml的患者，传统治疗方法可以说是束手无策，改变不了预后，死亡率很高。想要挽救患者生命，唯有奋力一搏，实施手术治疗，清除脑干内的血肿。

目前，最理想的手术方式是神经导航引导下立体定向脑干血肿清除术，该手术是微创手术，和显微手术相比创伤更小，时间更短；和CT定位穿刺引流术相比定位更准确，无定位偏差所致的副损伤，可以最大化地保护神经功能，对于患者恢复更有利。

在征得家属同意后，重症医学科王天才、杨荣刚两位主任及团队全力以赴开始准备手术。据了解，立体定向脑干血肿清除术在我市鲜有医院开展，该手术的实施也牵动着南石医院脑血管病专家石军峰院长和马荣耀院长的心。虽然手术时已是深夜，但他们也同样关注着手术的过程。

手术开始，医护人员首先为患者头部安装定位架进行位置固定，然后通过CT确定手术位置；接着，专家团队紧急设计手术入路；手术针经过精准的定位，直达患处，抽吸出血肿部位的血块。术后复查CT，患者脑干的5ml出血基本排出。手术非常成功！当晚，不仅仅是患者家属，在场的医护人员都禁不住兴奋地欢呼。

据王天才主任介绍，虽然手术后才两天，但是患者已开始逐渐恢复意识，目前下肢经刺激已经有所反应。这表示，患者的神经中枢已经开始恢复，同时也意味着我市的脑干出血患者有了更好的治疗选择。

抢救患者生命 他们一直在不懈努力

脑干出血患者能得到成功抢救是非常幸运的。在南石医院，幸运的不仅是徐先生，今年7月，通过显微手术治疗的王女士同样幸运。

王女士今年51岁，入院时经检查，脑干出血达10ml。一般来说，这样的患者死亡率是100%。但是南石医院重症医学科专家们通过显微外科脑干血肿清除术取得了惊人的效果，王女士术后10天撤掉呼吸机，并且意识清醒，肢体能遵嘱做动作。目前她已经脱离生命危险，开始实施高压氧舱的康复治疗。

南石医院重症医学科是脑病重症患者监护抢救中心，这里收治的多为病情非常危重的脑病患者。为了抢救患者的生命，该科室的专家们一直孜孜不倦，专注于重症疾病的研究和治疗。该科室对重症颅脑损伤、自发性脑出血、蛛网膜下腔出血、脑瘤术后及昏迷病人进行呼吸、血压、心电、血氧、水电解质、脑电、颅内压等全面监测，指导临床治疗，使危重病人的死亡率、致残率明显降低，抢救成功率显著提高。

而最近两个月，显微神经外科手术和神经导航引导下立体定向脑干血肿清除术的成功开展，不仅代表着南石医院脑干出血治疗的先进水平，更为提升我市的脑血管病诊疗技术，提高我市脑血管病的综合救治能力起到积极的推动作用。我们也期待南石医院通过新技术不断提高患者的生存率，为患者的康复带来新的机遇。

专家简介

王天才 重症医学科主任，主任医师，硕士研究生导师。河南省重症医师协会常委，河南省重症医学分会委员，河南省神经内科医师协会重症分会委员，河南省呼吸与危重症学会专科分会委员，南阳市重症医师协会会长，南阳卒中学会卒中重症分会主任委员，南阳市急诊医学会副主任委员，中华医学会首届南阳介入治疗学分会副主任委员。1994年毕业于新乡医学院，从事脑血管病临床工作至今，曾在第二军医大学长海医院及首都医科大学北京宣武医院进修深造。在国家级、省级杂志上发表学术论文10余篇，参与南阳市医疗科研工作并获市科技进步一等奖1项、二等奖5项。擅长各科急危重症患者救治。