胃食管反流病，如何让胃酸“老实待着”

  胃食管反流病相信很少有人听过，其实这是日常生活中很常见的一种疾病，就是我们常说的“烧心”，这种病发病率也是逐渐的升高，但是很多患者觉得毛病不打，都选择了常年的忍受，主动就医的人不到10%。今天我们就带大家了解一下。什么是胃食管反流病。

  今天我们邀请到了南石医院消化内科主任，副主任医师，刘淑君做客直播间，为观众朋友答疑解惑。

    主持人：刘主任，消化内科的疾病是很常见的，在您的临床工作中经常接触哪一类的消化疾病？

    刘主任：首先要了解哪些疾病属于消化内科的，哪些是消化器官，咱们所知道的食管、胃、大肠、小肠、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，它们都属于消化器官，当这些器官生病了，都会造成消化不良，肚子疼、恶心、呕吐，这些疾病常见的有胆囊炎、胃炎、肠炎，因为消化器官主要分布在腹部，当你觉得腹疼、腹泻、腹部不适的时候，有可能是得了消化科的疾病。在南阳疾病谱中，像胃炎、结肠炎、消化不良比较常见，另外就是肝炎（分病毒性和非病毒性）、乙肝、丙肝。夏天到了，大部分人都会有吃夜宵、喝冰啤酒的习惯，容易得急性胃肠炎。还有就是暴饮暴食之后，突然肚子疼，一直不缓解，就要怀疑是胰腺炎了，这也是消化内科的高发病，在南阳也是非常常见的。

    主持人：这给我们一个健康的提醒，同时随着夏天的来临，我们消化内科的工作压力越来越大了。

    刘主任：是的，因为除了刚才说的急性胃肠炎，有的人暴饮暴食之后会吐血，一般吐血是胃、食管出血。

    主持人：其实消化上器官是非常重要的，直接影响到我们的健康和生活质量，今天我们的话题是胃食管反流病，很多观众朋友对这个题目还是非常陌生、不太常见的，除了有“烧心”的表现，还有哪些特征呢？

    刘主任：胃食管反流病只是大家听到的少，很多人群都有，典型症状表现为：反酸、烧心，还有一些非典型症状：肚子涨疼、反复打饱嗝，还有一些食管外症状，既不是胃不舒服，也不是食管不舒服，这也属于胃食管反流病。

    主持人：刚才您也说了反酸和反流是我们自己可以体会到的，有些时间还很难表述清楚，如果怀疑自己患有胃食管反流病，我们去医院通过哪些检查可以明确发现这类疾病呢？

    刘主任：第一，做胃镜，通过一个探头直接看到胃部粘膜食管的情况，胃部食管反流病有一部分表现为食管下端的发红、糜烂，这种黏膜上的病变直接靠胃镜发现，但有些病人并不是很典型，还可以通过食管的PH值测定，这在以前称为精值标，还有一些其他方式，但是这两项有很强的针对性。

    主持人：刘主任，胃镜探查的比较清楚，很快就能判定病因，但是我们都知道胃镜需要一个管子插入胃里，很多朋友一听到做胃镜就会抗拒，有没有可以替代的检查方法吗？

    刘主任：现在无痛胃镜已经普及了，它是麻醉状态下胃镜检查，没有痛苦，睡一觉醒来，就检查完了。还有另一种检查手段，有一些人做胃镜，胃镜下不典型，食管PH值测定可以解决诊断的问题，它的导丝比较细，基本上患者没有太大的感觉。

    主持人：这两种方式都是在体内进行探测，还有一种检查方式是叫钡餐，备餐和胃镜相比，哪一种方式比较好呢？

    刘主任：钡餐和胃镜在各大医院都是比较普通的检查，它们各有优势，在胃食管反流中推荐胃镜，因为钡餐敏感性不足，主要是观察胃动力，观察胃外表的一个形态，比如说有一个隆起，就会形成一条凹线，它对溃疡、隆起性病变诊断的依据比较足。胃镜主要是探头查探粘膜情况。

    主持人：明白了，两种检查方式探查目标和解决问题是有一定差别的，这种检查还是在我们专业医生的指导下，根据病情和症状，来确定您做什么检查，另外还有一点：现在胃镜检查并不像过去那么可怕了，技术已经进步了，达到了无痛检查。如果有反酸症状去做胃镜，有一部分患者的胃镜报告上并没有反应得了反流性食管炎，我们是不是可以认为没有得这种病呢？

    刘主任：不能这样认为，因为有一部分病人他食管上的酸非常高，并没有形成粘膜的改变，所以在胃镜下查看它是正常的，但依然会有反酸、烧心的症状，这也属于胃食管反流病。所以在胃食管反流病中它分为反流性食管炎和内窥镜下阴性的食管炎，刚才说了PH值监测，为什么以前称为精值标。它对在胃镜下没有检查出来的一些胃食管反流病能进一步确诊。

    主持人：明白了，真正的精值标就是做这一类检查，我们在做这期节目之前，有观众朋友给我们发来信息，说他之前因为咳嗽、气喘去呼吸科就诊，但呼吸科的医生让他去消化科就诊，后来他不太理解，您是怎么看待这个问题？

    刘主任：呼吸科大夫比较有经验，为什么这么说呢？刚才提到了一个食管外的症状，胃食管反流病还有非常特殊的症状，让你感觉和胃动力有关，比如咳嗽、气喘、牙石症、咽喉炎，有可能都是反流，为什么会反酸呢？就是感觉胃里的东西上涌到口腔里了。在口腔里食管的开口和气管的开口是在一个平面上的。

    主持人：所以咳嗽和气喘有可能是食管里的东西呛到了里面?

    刘主任：对，反复的刺激，因为反流不可能是一次，我们前一段时间转过来两个病人，经过诊断，病人确实咳嗽气喘，但是用了消炎药、平喘药后，效果不好，然后考虑是不是得了胃食管反流病，转到我们科后，根据症状，针对性用药，两天后这个病人症状明显改变了。

    主持人：还是没有真正找到他的病因，所以说医生的经验很重要。大部分人觉得胃食管反流病是一个小毛病，并不在意，只有10%的人去就医，站在您的专业角度，对于这个病我们不去管它，任由它的发展，可能对我们的身体有哪些伤害呢？

    刘主任：首先胃食管反流病是有症状的，这些症状会影响患病者的生活质量，会觉得烧心、反酸、嘴里很不舒服、嘴里酸，这些其实是次要的；刚才提到在胃镜下看的胃食管发红、糜烂、溃疡，如果不愈合，就会形成慢性渗血，眼睛看不到，但去医院化验的时候，大便里会有潜血，如果胃食管反流不是一次，它会反复的发作，不发作的时候可能它就愈合形成了疤痕，发作的时候就又会糜烂，反反复复，发作愈合发作愈合，会形成疤痕，有的会造成食管狭窄，这种情况会造成人们吃东西咽不下去，会不会是食管癌。曾经在我们科室遇到一名患者，40多岁，他是食管狭窄，一般胃镜放不下去，正常人的食管扩张，可以一次下3个胃镜，可以说胃食管反流病是良性狭窄的最主要因素，而且胃食管反流病反复的发作会引起食管癌。不是绝对的，但有一定比例。

    主持人：在这里提醒电视机前的观众朋友，一定要注意胃食管的反流，看似是小毛病，如果我们长期不去关注，没有正确的认知，有可能会对我们的身体造成的很大的危害。如果得了胃食管反流病，经过一段时间的治疗，能不能完全治愈？

    刘主任：第一，胃食管反流病是一种良性的病变，经过系统治疗是可以治愈的，但有一定疗程，并不是吃一吃药就好了，有一部分病人，刚做胃镜时候发现食管下端已经有明确的糜烂，但病人一点感觉都没有，想要病情好转，一定要按照消化内科医生的疗程走，不要觉得没有症状，不反酸了，只是症状改善，但是食管上并没有完全愈合，稍不注意，又会复发。

    主持人：所以说这和我们的生活息息相关的。

    刘主任：是的。

    主持人：刚才才我们从症状到检查，那么治疗我们现在是以药物治疗为主吗？

    刘主任：以药物治疗为主，还有一部分手术治疗，食管反流病中还有一种特殊的病因，食管的上口闭不住了，像是一个阀门，阀门闭不住，反流就明显增强，除了手术治疗以外，还有镜下治疗。

    主持人：有很多人的胃出问题了想通过一些中医的方法来进行对症处理，有些人通过药膳、中药来对症疾病，您觉得在生活中能不能正确的使用？

    刘主任：第一，如果有不舒服不要轻信偏方，药物性肝损伤，中药占了很大的比例，有一些药你吃着吃着，身边人会告诉你眼睛变黄了，很有可能是药物性肝损伤，所以有一句话叫是药三分毒，虽然不说完全正确，但有一定道理，中药是几千年流传下来的，经过实践行之有效的方式，但是要去正规医院由医师开据并告诉你疗程，而不是一直的吃，否则会有意想不到的危害。有一个病人复诊，对我说，刘主任我吃了两个月的药，觉得不太舒服。我看了看药，我只给他开了两周，你要去检查检查有没有副作用了。所以药一定要按医嘱进行，中药很好，也要记住遵医嘱。

    主持人：我们要在专业医生的指导下，不管是西医还是中医，不然会对我们我身体造成二次伤害。

    刘主任：是这样的。

    主持人：我们说的反流，我们日常生活中饮食有没有需要注意的地方？

    刘主任：日常疾病跟生活习惯有很大的关系，胃食管反流病是胃里的东西反流到食管，第一不要穿紧身的衣服，如果你患有胃食管反流病，穿宽松的衣服比较好。第二，肥胖，肚子大也容易反流。第三，喝浓茶、咖啡都会引起反流或者加重反流。第四，胃食管反流病的人群日常不要吃得太饱，特别是晚上，睡前三个小时不要进食，吃饭八分饱，吃完饭不要立刻躺下。搬运东西，腹部压力增大，增加反流。

    主持人：来自社旗的观众朋友发来信息说，专家，最近我的肚子总是嘟嘟叫、放屁，没有吃坏东西，肚子也不疼，这种情况是什么原因？

    刘主任：第一，肚子咕咕叫，可能是肠鸣音（肠子在动所发出的声音），没有吃坏东西，有可能这位病人近期肠蠕动比较快，她可以用一些调节肠蠕动的药，在医学中一个症状可能有很多病因引起来的，现在没有见到人，不清楚实际情况，无法准确的做出判断。

    主持人：明白了，还是应该去正规医院经过检查再确定。

    刘主任：对，为什么现在医生不通过电话或者微信诊断，因为怕漏诊，每个人的个体情况不一样。

    主持人：还有一位唐河的男同志说，半个月前胃胀，嗓子里面就像有异物，医生说她胃酸过多，是反流性的胃炎，跑了两天觉得胃里的东西不消化，嗓子也不舒服，肚子一直在翻滚，这种情况是不是属于胃肠道的反流？

    刘主任：这些现象都很像胃食管反流，第一，嗓子不舒服，有可能是食物反流上去的刺激，还有一种可能是咽炎，也会有异物感。他说不消化，有可能是消化不良，建议可以用一些助消化的药物，胃动力增强后，胃食管反流会好一些。

    主持人：因为时间关系，节目已经接近尾声了，再次感谢刘主任走进直播室接受访谈，关注健康，观众朋友，我们下一期节目再见。