【狂犬病可防不可治】南石医院24小时处置门诊！可处置伤口、免疫球蛋白、狂犬疫苗
发布时间：2024-09-03
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发布来源：南阳南石医院
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病病毒引起的急性人兽共患传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤或抓伤所致。狂犬病有一定的潜伏期，潜伏期差异很大，从一个月至数月甚至数年不等（大多数为2-3个月，极少超过1年）。一般来说，伤口距离神经中枢越近、进入伤口的病毒越多，潜伏期越短。狂犬病一旦发病，病死率几乎达100%。
南石医院狂犬病预防处置门诊以三级综合医院为依托，将该门诊设置在急诊医学科，该门诊能够规范开展动物致伤的伤口冲洗、外科清创、组织修复、感染控制等，降低暴露人群发病风险，可为患者提供24小时专业化的伤口处理、疫苗接种及被动免疫制剂注射。24小时狂犬病预防处置门诊位置：南石医院北院门急诊楼一楼急诊医学科咨询电话：0377-61558120、63876926诊疗范围：伤口处置、狂犬病疫苗接种、狂犬病免疫球蛋白、破伤风球蛋白、破伤风疫苗注射。
1.被携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤后，发病的影响因素有哪些呢？（1）病毒含量：要看进入人体的狂犬病毒的数量多少；（2）咬伤部位：疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，更易患狂犬病；（3）咬伤严重情况：多部位咬伤处置难度大，且易遗漏较隐蔽的伤口，容易发病；（4）患者自身情况：免疫缺陷的患者对疫苗的应答能力较弱，需要在每次的II级及III级暴露都使用被动免疫制剂、打狂犬病疫苗。2.狂犬疫苗如何选择：五联/2-1-1、vero细胞/二倍体细胞
（1）五联针：于0（注射当天）、3、7、14、28各注射狂犬疫苗1剂次，共注射5剂次。（2）2-1-1免疫程序：于0天注射狂犬疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），于第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。（3）对于狂犬病疫苗注射部位，2岁以上受种者在上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿在大腿前外侧肌肉注射，避免臀部注射。总体来说，两种打法都很安全，免疫效果相差不大。相比较而言，四针注射时间更短，四针产生抗体时间相对更早一点。选择时可以对儿童和老年人推荐五针打法，以减少不良反应发生概率。二倍体细胞疫苗价格相对较高，属于人二倍体细胞，基质细胞来源于人体组织，与人体有很好的相容性，接种后发生不良反应的机率更低，并具有更长的免疫持久性（可达30年）。推荐人群：孕妇及哺乳期妇女、儿童和老人、过敏体质人群、使用动物细胞疫苗出现不良反应的应更换二倍体疫苗继续完成接种。3.狂犬免疫球蛋白的使用适用人群及剂量
（1）Ⅱ级暴露者且严重免疫功能低下、长期大量使用免疫抑制剂者；
（2）Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置；
（4）按照受种者体重计算被动免疫制剂剂量，一次性全部使用。狂犬病人免疫球蛋白按照每千克体重20个国际单位（20IU/kg）计算，尽量全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应进行浸润注射。手指、脚趾、鼻尖、耳廓及男性外生殖器等特殊部位暴露部位，则按照局部可接受的最大剂量进行浸润注射，以避免出现骨筋膜室综合征。对于黏膜暴露者，如解刨学结构允许，应尽可能将被动免疫制剂进行局部浸润注射，将少量被动免疫制剂滴注或涂抹在黏膜表面。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积在进行注射。如全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂，将剩余被动免疫制剂注射到远离疫苗注射部位的肌肉内。（5）如未能在接种狂犬疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂。不得将被动免疫制剂和狂犬疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬疫苗和被动免疫制剂。
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