与死神斗争，ECMO屡建奇功，再创奇迹！

02月11日，河南大学附属南石医院急诊医学科用ECMO成功抢救一例呼吸心跳骤停患者，在ECMO支持下行PCI及球囊扩张术，使患者心肺功能各项指标在"休息"4天后快速恢复，经过科室人员始终如一的努力和坚守，患者病情一步步趋于平稳。

2019年2月11日上午10点左右，一位60岁男性患者突发胸闷、晕厥……路人急呼“120”，急救人员到达现场准备转运患者时，患者突发意识丧失，心跳停止……接诊李云皓医师立即徒手心肺复苏、电除颤、肾上腺应用……并转运至医院……

15分钟过去了，心跳仍未恢复……EICU金海明科主任评估患者，考虑心源性猝死可能性大，与家属沟通后,给予溶栓治疗，10分钟后心跳恢复，但频发恶性心律失常，心跳停止……医护人员看着心电监护上不断波动跳跃的波形，不断上下的血氧饱和度，不停地胸外按压／电除颤／肾上腺素........ 但是，顽固而强大的心电风暴让人难以招架。按压／除颤／呼吸机／深静脉／胺碘酮/多巴胺／去甲肾／利多卡因／氯化钾／硫酸镁......谈话／下病危／签字／汇报／会诊......时间就是生命，每一秒钟都有细胞在死亡，容不得一丝错误和耽误，为抢救生命，必须与死神赛跑，所有人积极配合，尽力抢救。患者病情十分危重，急诊科金海明主任、心内二科赵林明主任及介入室杨双林主任马上启动绿色通道，按照制定的预案，和家属谈话，予以体外膜肺氧合（ECMO)，急诊PCI.

护理组预充、转机完毕，医师们在超声引导下也顺利置管，半小时后，暗红色静脉血从患者的股静脉流出，经过体外膜肺氧合后，鲜红的血液再次回到体内，氧饱和度很快升到99%

在心脏整个介入过程中，心脏呈蠕动状态，没有心输出量，有创动脉血压监测没有心输出波形……脉造影提示：右优势型，冠脉开口正常，LM未见明显狭窄，LAD开口至近段弥漫性狭窄，最重99%，中段100%闭塞，血栓负荷重，前向血流TIMI0级，LCX近中段弥漫性狭窄，RCA近中段弥漫性狭窄，前向血流TIMI2级，冠脉管径均较细。干预LAD闭塞病变，给于球囊扩张……

术后返回监护室

1小时、2小时、24小时、48小时……每小时一次ACT凝血监测，每2小时一次血气分析及生命体征评估，每24小时一次床旁心脏超声检查，严格的ECMO运转维护在有条不紊的进行中。全身抗凝、感染控制、稳定血压、镇静镇痛、营养支持、液体管理、管路维护、酸碱代谢平衡，每一个环节都在精心调控之中。为增加冠脉灌注，改善心肌供血供氧，改善心功能，于02月13日给予主动脉球囊反搏治疗……经过大家的不懈努力、日日夜夜静心守护，患者生命体征渐趋稳定，逐步将正性肌力药物和血管活性药物减量并停用……于02月15日14:40撤离ECMO，02月18日停止主动脉反搏治疗。患者神智渐清醒，无任何后遗症。目前已脱离呼吸机，顺利拔除气管插管。

此类患者在过去，能够进行PCI,抢救存活下来几乎不可能。ECPR(体外心肺复苏)是在ECMO辅助下的心肺复苏可提高CPR成功率。此次抢救，发挥关键作用的是ECMO.

"其实ECMO应用到抢救还有一系列问题，国际上平均的成功率也只有40%左右，但只要有一线希望，我们都要去争取，"金海明科主任说:“竭尽全力在生与死之间赛跑，要为患者争取更多生的希望"！

南石医院急诊ECMO团队时刻准备着，为危重患者守好生命的最后一扇门！