（医药卫生报）《健康热点面对面》走进南石医院 让生命浴火重生

  本期《健康热点面对面》走进南石医院 让生命浴火重生 
 
本报记者 尚慧彬  常 娟  杨冬冬 乔当归  通讯员 李春晓

编者按

    随着医疗市场的放开，越来越多的民营医疗机构不断涌现。据中国医院协会调查，早在2015年，我国民营医院数量就已经超过了公立医院。民营医院的兴起，对于优化卫生资源配置、筹集社会资金发展卫生事业、引入竞争机制、改善服务、提高医疗服务质量等，起着积极作用。
    作为河南众多非营利性医疗机构之一，河南大学附属南石医院（以下简称南石医院）紧抓烧伤科这一医疗专科发展，历时30年，从最初类似小诊所的治疗规模发展成为三级甲等医院，并将烧伤科发展成为河南省烧伤类唯一的国家临床重点专科。该院创新的微粒皮移植术、暴露湿润疗法等，在行业内被同行效仿……
    近日，本报记者走进位于南阳市的南石医院烧伤整形美容中心，和临床一线专家面对面，听他们讲述烧伤治疗技术，探讨烧伤专科发展。

医务人员为烧伤患者做微粒皮移植

    错位发展 以专取胜
    作为人们最不愿看到的意外事件之一，烧伤在我国年发病率为1.5%~2%，其中约有5%的烧伤患者需要住院治疗。
    如何让烧伤患者享受专业治疗？南石医院盯紧了这一百姓需要。
    1986年，赵俊祥挂帅主持南石医院工作，在当时还是小诊所规模的基础上成立烧伤科；又多方筹措资金，奔赴北京向同行购买烧伤专利；带领烧伤团队，积极做烧伤患者家属的工作，积累治疗经验……
    一步步，南石医院烧伤科从最初的一间病房、6张床位发展到现在的两个病区、100张床位；从最初医生找患者到现在患者排队等待入院，顺利完成了“错位发展、以专取胜”的华丽转身。
    南石医院院长赵俊祥说，烧伤治疗虽属于“小众专科”，却是一个系统工作，很考验医院的整体配合能力，特别是救治成批烧伤患者，需要调动全院资源。
    2008年，某钢厂爆炸，22名重度烧伤患者23时被分批送到南石医院。该院立即通知所有医务人员赶到科室，通过绿色通道全力抢救患者，赵俊祥任抢救小组组长，制定分批分组救治方案，同时调动后勤等部门保障血液供应，全院一盘棋……
    除了抢救，南石医院还要做好和政府的对话（救治成批烧伤患者时，政府部门往往很快赶到医院了解救治情况并下达要求）。这也考验医院的整体应对能力。
    幸运的是，南石医院这次抢救的22名重度烧伤患者（烧伤面积均在90%以上）全部存活。
    南石医院还参与方城县集体婚礼氢气球爆炸24人重度炸伤抢救、新疆克拉玛依火灾伤员抢救、江苏昆山爆炸伤员抢救……每次抢救，成功率都在95%以上，走在了全国前列。
    正是这样的救治成功率，吸引了泰国、新加坡、叙利亚等很多国家派人到南石医院取经，还有新加坡、日本的进修生到这里学习。
注重创新 发挥技术优势
    3次进入火海救人，20多位邻居无一人伤亡，自己却被烧成重伤……2016年5月，救火英雄王锋走进南阳人民心中，也被评为当年感动中国年度人物。
    在抢救王锋生命的紧要关头，南石医院做出了不懈努力：建立三路深静脉补液通道，大量补液抗休克；在自身皮源极度紧缺下，完成首次大面积切痂植皮术、左下肢切痂植皮术……55天的时间，南石医院的治疗为王锋顺利转院打下基础。
    在赵俊祥看来，这些都离不开医院的技术优势。据了解，目前烧伤界普遍采用的原位微粒皮种植技术就是南石医院首创的。这种技术又名微粒皮簇移植术，可以在患者大面积疮面的情况下，取一点儿好皮绞成皮浆，将疮面清理干净后塞到肉芽里，再用上再生中药，促使疮面愈合。这种技术取代了过去被动等待移植，适用于患者不宜包扎的身体部位，比如会阴和臀部。
    另外，针对世界上烧伤治疗最大的难题——瘀滞带组织，南石医院发明了耕耘疗法。这种疗法的核心是运用再生技术把瘀滞带组织救活。赵俊祥形象地解释，就像农村保墒，下完雨之后土壤有时会板结，农民就会下地锄地，把板结的地块锄起来用以保墒。耕耘疗法就是用耕耘刀把疮面耕耘起来，然后再撒上药物（药物从小缝里渗透进去），活血化瘀。这样，很多再生组织不至于在干结过程中进一步坏死。
    以前在患者早期瘢痕抹药物时，医生往往进行人工按摩，这种疗法费时费力。为了提高效率，赵俊祥及其团队进一步发明了药机疗法，即把药物和机器结合，用超声波的原理对药物进行按摩，利用每个药物不同的熔点，在皮温到达其熔点后以离子形式渗透到组织里，渗透到组织上。由此，手术、注射疗法、加压疗法、药机疗法、敷贴技术等有机结合，形成南石医院瘢痕治疗的独创技术。
    实际上，南石医院拥有的技术不只是上述内容，还有烧伤辐射治疗架、换药耕耘刀等多项国家专利，其他小发明就更多了。

南石医院副院长、烧伤整形美容中心主任李天宇在为烧伤患者做治疗。
 
延伸服务拓空间
    随着人们安全意识的提升，急危重症烧伤发病率逐步下降，赵俊祥既欣喜也为医院的发展担忧，谋划向“下游”寻活力，拓宽医院发展空间，做精亚专业。
    这种“下游”包括烧伤治疗后的创面愈合，也包括整形美容。
    10月4日，烧伤一病区主任杨洪收到了一份特殊的中秋“礼物”：10年前他救治过的患者，要在国庆之后带家人找他治病。
    患者名叫刘深（化名），治疗时57岁，小时候干农活儿碰伤腿部，由于经济条件不允许一直未治疗，后来小腿部留下8厘米×10厘米疮面，深达肌肉，10多年不愈合，一到夏天就化脓。
    一般疮面超过6个月不愈合，医学上认为会有可能癌变。杨洪担心出现这种情况，建议刘深做病理检查，排除了癌变可能。
    经过清疮、换药、植皮等，2周之后，刘深的伤口愈合了。刘深的治疗给杨洪留下了深刻的印象。没想到，10年后再次收到刘深的短信，这次是他带家人来治疗难愈创面。
    “说实话很高兴，让患者认可，对每个医生来说都是值得高兴的事儿。”可杨洪的高兴不只于此，南石医院还下大力气重点发展难愈创面愈合专业，尤其是糖尿病足的研究。
    糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织破坏。在全世界，糖尿病患者比其他人群发生糖尿病足的概率大15~20倍。15%的糖尿病患者可能发生糖尿病足，85%的患者截肢原因是足溃疡。
    “这些年来，我们治疗的糖尿病足患者较多。所以医院开始了对糖尿病足的集中研究。”杨洪说。
    在烧伤整形美容中心主任李天宇看来，目前南石医院难愈创面愈合发展的重点之一是，借鉴烧伤再生医疗技术和管理经验，为业内同行提供糖尿病足和下肢静脉溃疡等严重皮肤损坏造成溃疡的全套再生诊疗方案和科研交流实践机会，推动难愈创面科学化治疗、规范化治疗，促进创面按期愈合并提升患者在治疗过程中的舒适度和满意度，全面提高难愈创面患者的生存质量。
发力整形美容
    时至今日，烧伤整形美容中心二病区副主任医师李翔依然记得刚见到患者小玥时的情景。
    “小女孩一直低着头，一只手牵着外公，另一只手紧紧拽着自己的裤腿，胳膊、腿瘦得如同干柴，对陌生人非常戒备和恐惧。不管怎么沟通，她都一直躲在外公身后，不回应。”
    可现在，小玥不仅长胖了，而且愿意和人沟通交流了，前段时间还陪外公逛商场。
    一年的时间，小玥的性格就改变了，这种好的变化源于对长相的自信。
    小玥今年11岁，在她还是婴儿时，就遭遇了不幸。患有癫痫的妈妈把她扔进火盆里，造成她脸部大面积烧伤。医生全力救治，将生命抢救回来，疤痕却留在了小玥的脸上：眼角向内严重牵拉，眼睛闭合费力；没有鼻骨，鼻背到额头严重变形，一只鼻孔狭窄得如同绿豆大小；嘴巴张到最大也不过鹌鹑蛋大小。
    “由于嘴巴小，她一直用吸管吃东西，一顿饭要吃2个小时。”这是整形前，小玥在人们眼中的形象。
    李翔接诊后，和同事认真研究，为小玥量身定制了治疗方案：首先纠正小口畸形，将其开大到正常位置，因为这影响到小玥的语言和进食功能，然后再考虑鼻部缺损问题，做鼻再造。
    小玥的鼻再造不同于一般患者的鼻再造。因为正常做鼻再造，常用来源是额部皮瓣（颜色厚度和鼻子接近），但小玥额部烧伤疤痕严重，且B超探查滑车上动脉没有血流信号，另外上臂皮管太细且有疤痕，也不适合，其他传统方法创伤太大也不适合。
    后来李翔和同事经过讨论，决定用前臂扩张皮瓣技术进行鼻再造，先做手术解决鼻孔狭窄问题，再做手术开大左侧鼻孔。
    一系列手术完成后，小玥拥有了10多年没有的鼻子。但由于缺乏软骨组织支撑，目前小玥的再造鼻尖比较圆钝；3~6个月之后，医院会根据她局部恢复情况，做软骨支架植入。
    “最快明年暑假，小玥就可以来做鼻部软骨架植入。通过我们的设计，小玥基本可以拥有正常人的轮廓。”李翔说。
    据烧伤二病区王硕主任讲，小玥只是享受南石医院烧伤整形美容福利的众多患者之一。
    在赵俊祥看来，随着社会文明程度的提升，大面积烧伤患者呈逐年递减趋势，而人们对于美的追求不断提升。南石医院快速把烧伤技术向整形美容、难愈合创面治疗等亚专科扩展。每年都派医护人员去美国、韩国学习前沿整形美容技术。2015年年底，南石医院和香港康健公司合作，升级完成了高端医学整形美容、体检、口腔科等项目，提高了高端整形美容、高端牙科、高端体检技术水平。现在，南石医院在整形美容方面已经颇有名气，仅去年，就有来自深圳、北京、武汉、四川等地的多名烧伤、瘢痕、整形美容需求者慕名而来。
    “南石医院是一家民营医院。我们提供的必须是患者需要的，甚至是将来会需要的。现在患者对美的需求迫切了，所以我们重点开展了整形美容。”赵俊祥直言，“政府会逐步加强对医学整形美容行业发展的支持和监管，我们会在技术精度上不断追求。我们医院整形外科已经是省级重点专科。”