帕金森病的非运动症状康复

运动功能障碍需要康复治疗，非运动症状同样可以康复治疗。

    帕金森病是一种常见于中老年人的疾病，主要表现为运动障碍和非运动障碍两种症状。两种症状均因严重影响患者的日常生活、活动能力，造成生活质量下降和工作能力丧失。目前，药物治疗仍是帕金森病的主要治疗方法，而康复治疗也可以改善帕金森病患者多种功能障碍，提高生活自理能力。

     目前对于帕金森患者的运动障碍康复治疗开展较多。如对早期患者通过参加体育运动，适度进行有氧训练、抗阻训练等，可改善体能，推迟活动受限的发生；中期患者，进行主动功能训练，尤其是平衡、步态和上肢功能活动训练，以维持和提高活动能力；晚期患者，以维持心肺等重要器官功能为主，同时避免压疮、关节挛缩和静脉血栓等并发症，及时进行床上或轮椅上的体位变换，以及辅助下的主动运动训练。

     帕金森非运动症状也可通过康复治疗改善症状。主要包括认知功能康复、睡眠康复、疼痛康复、排便功能康复、体位性低血压康复和疲劳康复等。

    1.认知功能康复：包括认知训练、认知刺激、运动训练等。例如认知刺激，即是让患者参加一系列群体活动和讨论，可提高患者认知功能和社会功能。

      2.认知行为疗法，通过改变思维/信念和行为来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的效果。

     3.睡眠康复，刺激控制疗法和睡眠限制疗法，改善睡眠。

    4.疼痛康复。帕金森病患者中以骨骼肌疼痛最常见，除针对帕金森病及抑郁情绪的药物治疗外，可通过物理因子治疗(如水疗、温热疗法)、中医推拿、规律的体育锻炼缓解疼痛。

    5.泌尿功能康复，尿失禁的主要康复方法包括盆底肌肉自主收缩训练或生物反馈训练，以增强盆底肌肉力量，提高控尿能力；进行膀胱扩张训练，尽量延长排尿间隔时间，使膀胱容量逐步扩大；尿潴留时，建议定时定量饮水，或采取清洁间歇导尿。

    6.直肠功能康复，主要进行腹肌和盆底部肌肉运动训练；养成定时排便习惯，逐步建立排便反射；或通过直肠刺激方法诱发直肠-肛门反射，促进结肠，尤其是降结肠的蠕动。

    7.体位性低血压康复，主要为身体抗压动作训练，包括交叉腿部动作、下蹲位、身体向前弯曲等动作训练；可使用束腹带和穿压力袜等；在休息或睡眠时床头抬高30°~40°等方法。

    8.疲劳康复，锻炼如运动平板训练可以改善疲劳，休息并不一定对疲劳有缓解作用。适宜的温度可以减轻PD患者的疲劳。