“肩”负重任 ，肩袖损伤知多少？

日常生活中，很多人会被肩关节疼痛所困扰，肩关节疼痛导致睡眠差、肩关节功能受限，严重影响我们的正常生活。大多数人把疼痛归结于一个大家熟悉的名词—冻结肩；其实，有临床症状的肩痛60%以上都是由于肩袖损伤引起的。

什么是肩袖损伤？

肩袖肌肉包括：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。形似袖口包裹于肩关节前方、上方及后方。这四条肌肉肌腱围绕着肩关节，形成像套袖一样的结构，被形象地称为肩袖，当这些组织损伤时，即为肩袖损伤。

肩袖损伤疾病特点

肩袖损伤常见于40岁以上的人，且随着年龄增加患病率增高。在60岁以上的老年人中约占30%,在80岁以上的老年人中约占 60%。大部分肩袖损伤是由于间接暴力引起的，例如我们日常摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时、乘车遇到急刹车、遛狗被狗突然牵拉时都可能出现肩袖损伤。另一方面，随着年龄的增长也会引起肩袖退行性病变，长期过度用肩均可导致肩袖损伤。

如何鉴别冻结肩和肩袖损伤

1.病因不同

肩袖损伤：大部分患者有肩部外伤史，部分患者有肩关节过劳史。

冻结肩：一般无外伤史，确切病因不明。

2.临床表现不同

肩袖损伤：发生后主要表现为肩关节疼痛和无力，患者肩外展上举时疼痛，上举无力，关节活动受限多为主动活动受限，而被动活动受限不明显。

冻结肩：逐渐产生疼痛，进行性加重，常有夜痛，关节活动功能受限为主要表现，主动活动及被动活动均明显受限，肩部力量一般无异常。

肩袖损伤需要手术吗？

肩袖损伤是否需要手术治疗，需要综合考虑肩袖撕裂的程度、患者的症状和患者的功能需求等，如果是部分撕裂、症状轻，可以先进行保守治疗，包括休息、理疗、口服及外用消炎镇痛药物等，时间一般为3-6个月，如果没有改善，应建议患者采取关节镜手术治疗。如果患者是明确的肩袖全层撕裂，症状明显，建议直接行关节镜手术治疗。

如何预防肩关节损伤？

可以从以下四个方面预防肩关节损伤：

1.夜晩睡觉时肩部容易着凉，寒气侵袭肩关节后容易诱发滑囊炎、冻结肩的发作，因此，夜晚注意肩部保暖尤为重要。

2.有肩袖损伤病史的中老年人，切忌手提的物品过重，以避免增加肩关节肌腱的张力。尽量远离潮湿的环境。

3.天冷运动时，尽量选择在室内活动，加强肩部保暧。在正式运动前一定要进行热身活动。活动结束时，要注意拉伸一下肩关节。

4.平时肩关节没有不适症状的人群，在运动时一定要关注自己的肩部有无不适的感觉。一旦有疼痛和其他不适感，应引起注意，及时停止运动，调整运动方案，采取必要的保护措施或及早到医院就诊。