大隐静脉腔内激光闭合术 从此和静脉曲张说“再见”

　腿上的"青筋"，在医学上称为下肢静脉曲张。下肢静脉曲张常见，在我国大概每十个人中就有一个人。

　　静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，由于先天血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高导致的静脉迂曲、扩张，使血管突出皮肤表面。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。

　　导致下肢静脉曲张的原因很多，多见于长期站立工作的人，如教师、护士、交警、车工等，肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘等也是诱发因素。静脉曲张的发生与体质和遗传有一定关系，父母亲患静脉曲张，子女的发病机会是普通人的两倍，而女性出现静脉曲张的比例是男性的两倍。

　　静脉曲张早期除了影响腿部外观，还可因为局部供血不足而导致下肢皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂肪硬化、溃疡等。发病初期感觉小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、下肢沉重等，并见蚯蚓状突起，后期出现静脉炎，有时候静脉会破裂出血，严重者可造成血液淤积，小腿皮肤形成溃疡，经久不愈，甚至致残，俗称"老烂腿"。该病发病率在8％~10％，在南方由于地区和气候因素发病率高达20％~25％，随年龄增长而上升，患者大约有1亿人。

　　以往治疗下肢静脉曲张多采用大隐静脉高位结扎加抽剥术等，传统手术方法虽然疗效较好，但是存在手术切口多、用时长、创伤大、病人痛苦、身体康复慢、影响美观、并发症多等缺点，随着医疗技术日新月异，近年来涌现出一些效果好、创伤小的新方法，南阳南石医院普外科、甲状腺外科成功开展的静脉曲张腔内激光闭合术（EVLT）就是其中最具代表性的手术方法，也是目前国际上最先进的新技术、新方法。

　　静脉曲张腔内激光闭合术（EVLT）是将极细的激光光纤通过穿刺的方法进入血管腔内，连续发射激光，应用激光的光学和热效应，精确毁损血管壁内膜，同时引起局部血栓形成，使曲张静脉纤维化及血栓栓塞，从而达到闭合血管的目的。与传统疗法相比，腔内激光手术操作简单，并发症少；手术时间短，病人痛苦少；微创、皮肤无瘢痕，符合美观要求；治疗彻底，疗效可靠，复发率极低，是目前国际上公认的治疗静脉曲张损伤最小、操作方便、安全性高、疗效最好的微创手术。

病因与预防

     大隐静脉曲张多由于浅静脉瓣膜关闭不全导致的浅静脉血液倒流，增加下肢静脉压力引起。先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张，尤其是时间站立、肥胖和腹腔压力增高可使下肢静脉压力增加的因素均会导致静脉曲张的发生。

     此病有遗传倾向，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于预防；长久站立的工作者如老师、售货员、理发师、工人、农民及中老年人易患此病，此类人群最好抬高腿部并穿弹力袜套；妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张；戒烟，因为吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。

     此外，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重，故肥胖的人应注重锻炼减肥，每天坚持一定时间的行走，可发挥小腿肌肉的"肌泵"作用，防止血液倒流产生的压力。

南阳南石医院普外、甲状腺外科，积极探索常见外科疾病的微创治疗，力求以最微创的治疗以达到最佳的临床疗效；目前我科腔镜下甲状腺切除、胆总管切开取石、阑尾切除、胆囊切除、腹股沟疝修补、胃癌根治、直结肠癌根治，以及甲状腺结节微波消融、下肢静脉曲张腔内激光闭合、十二指肠镜经口取石等手术均已成熟开展，众多患者因此受益，我们将不懈努力，继续为患者提供更优质的诊疗服务！

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