微创治疝，尽“疝”尽美

74岁的刘先生被疝气困扰，最近患者症状加重，包块比以前增大了很多，而且腹股沟区有明显胀痛，经常有腹胀，给刘先生生活带来了很大困扰，经朋友推荐，患者找到南石医院普外二科钱主任就诊，钱主任仔细询问了患者病史及体检后认为患者右侧腹股沟疝诊断明确，疝囊黏连增厚明显。做好各种术前准备后行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术。术中发现：患者为右侧复合疝，且大网膜与疝囊壁粘连致密，钱主任应用熟练的腹腔镜操作技术，细心将粘连的大网膜完整的从疝囊壁上剥离出来，再逐步分离腹膜，补片完整覆盖缺损，手术非常成功，术后患者快速康复。

大网膜与疝囊黏连致密，无法牵拉回腹腔。

右侧腹股沟合并有直疝，目前缺损较小，斜疝内环口缺损较大。

补片完整平铺于耻骨肌孔，防止卷折，导致疝复发。

      腹股沟疝，老百姓俗称“疝气”。这是一种多发性疾病，尤其是儿童和中老年人群中患疝气的非常多。

什么是腹股沟疝：

　　我们将发生在腹股沟区的疝称为腹股沟疝，它包括斜疝、直疝和股疝。任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。最常见的疝是腹外疝，其中95％是腹股沟疝，是外科最常见疾病之一。

什么原因引起腹股沟疝：

　　造成疝气的原因有腹壁强度降低和腹内压力增高两个因素。老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病;长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力，致使腹腔内压力增高，排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。另外，因心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水，也会缓慢引起腹压升高。老年人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。

什么人易患疝气：

    腹股沟疝常见于男性患者，主要原因是由于腹股沟管后壁的腹壁缺损，肠襻由此膨出，形成疝块，可下降至阴囊。股疝一般发生在大腿上方，常见于女性。在中国，老年人口超过3亿，60岁以上人口疝的发病率为1.18％。医学专家相信，还有成千上万的人忍受着疝的痛苦。

腹股沟疝有什么症状：

疝是可以看到或可以感觉到的。当您发现大腿根部或腹股区附近有肿块出现，平卧时可能消失，偶尔可感到疼痛不适，运动时可加重，这时您可能得了疝气，应尽快看医生。小孩出生后一年内，家长可以看到或摸到这些小婴儿的阴囊明显增大有肿物，用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔。这就是婴儿疝气。

为什么疝气会疼痛：

　　患了疝时 ，你会感到不舒服，特殊是当咳嗽、举重物或站立很长时间时。这由于体内的组织在一定的压力下被推进薄弱点，当更多的组织被推进腹壁的薄弱区域时压力增加感到疼痛。当疝进一步发展和恶化，你会感到剧烈的疼痛。

疝气有哪些危害：

轻者在局部有肿块，偶有胀痛;重者可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状;如不及时处理，部分突出的小肠将由于停止血运而导致坏;更严重者将导致感染，引起脓毒血症，威胁生命。因此，除少数特殊情况外，疝气均应尽早施行手术修补。

得了疝气怎么办：

　　疝气发病以儿童和老年人多见，又以男性患者居多。老年患者一开始腹壁出现一个不该有的包块，而且平卧后消失，这种情况几乎可以肯定就是疝，疝患者轻者在局部有肿块，偶有胀痛,重者可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状，如不及时处理，部分突出的小肠将由于停止血运而导致坏死,严重者将导致感染，引起脓毒血症，威胁生命。因此，除少数特殊情况外，疝气均应尽早施行手术修补。因为婴儿的腹股沟管到出生后6个月才闭锁，所以婴儿疝气在6个月以内还是有可能自愈的。但是如在一岁以后，疝气不消失或有增大的趋势，就不可能自愈了。因此6月以上婴儿患有疝气应考虑手术治疗。

疝气可以自愈吗:

　　疝是不能自愈的，尽管它不会在短时间内恶化 。早期或轻度症状患者会感到疼痛，下腹坠胀、消化不良、腹泻等。病情不断发展后，由于肿块坠入阴囊，会造成活动及行走不便。严重者，会造成嵌顿，如不及时处理，会造成肠坏死，甚至危及生命，而彻底治疗这疾病的唯一方法是手术治疗。

如何治疗：

　　唯一能治愈"疝"的方法就是手术治疗。因此得了疝气的患者应该到正规医院去进行手术治疗。手术治疗可分为传统手术治疗和无张力疝修补术两种。传统手术治疗由于"缺孔"组织间有一定的距离，强行缝合后，其造成的张力易导致疼痛剧烈及术后复发，复发率为10至15％。术后病人需卧床三天，出院后休息三周，三个月不能参加重体力劳动。因此传统手术已逐渐被淘汰。目前医院多采用腹腔镜疝修补术，这种方法是通过腹腔镜方法将疝补片置入腹股沟”缺孔“的后方以加强腹股沟管的后壁。由于这种方法是将补片置放于腹股沟的最深面，可最大限度减少术后的复发。腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛轻、切口小、恢复活动早等优点，术后在腹股沟区不会留有手术疤痕。腹腔镜疝修补对双侧疝和复发疝最具优势。

    普外二区开展医疗技术：我们将以肝胆、外周血管，肛肠为基础，全面展开普通外科的其他专业技术。

一、肝胆：腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆道探查取石引流，腹腔镜胆总管取石I期缝合术，胆管囊肿切除术，阻塞性黄疸微创治疗，腹腔镜下肝囊肿开窗引流，腹腔镜下肝脓肿引流，经皮肝穿刺胆道引流，肝癌、胆管癌根治术，胰腺囊肿引流，急、慢性胰腺炎，脾脏肿瘤的治疗。开展肝肿瘤、肝血管瘤等介入治疗，胆道、门静脉肿瘤支架植入术。                           

二、血管：1、开放血管手术：血管切开取栓，内膜剥脱血管成型，人工血管置换，血管瘤、动静脉瘘等2、腔内血管手术：腹主动脉、下肢动脉栓塞、闭塞，门静脉海绵样变性，门静脉血栓，肠系膜上静脉血栓形成，食管胃底静脉曲张出血，深静脉血栓形成，糖尿病足，主动脉夹层，主动脉瘤，布加综合征，血管内溶栓治疗技术，消化道出血介入治疗技术，门脉高压肝硬化的介入治疗技术等。肝癌，脾肿瘤，结直肠肿瘤，血管瘤，肾错构瘤，阻塞性黄疸，PTCD及支架植入，活检穿刺，经皮肝穿刺胆总管，及门静脉肿瘤介入治疗技术等。

三、肛肠：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒症、肛窦炎、直肠炎、结肠炎、直肠溃疡、出口梗阻型便秘、直肠脱垂、直肠前突，直肠粘膜内脱垂、肛门直肠狭窄、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠神经官能症、尖锐湿疣、肛门直肠先天畸形、肛门内异物取出、肛门直肠外伤等。

        普外科二区全体医护人员将以饱满的工作热情，精湛的专业技术对待每一位前来就诊的患者。                   

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