南石医院开展新冠核酸检测阳性病例应急演练

    新冠肺炎疫情步入常态化疫情防控时期，为进一步加强医疗机构感染防控工作，降低新冠肺炎病毒在医疗机构内的传播风险，切实增强院感防控的主动性、预见性、规范性。根据《河南省卫生健康委关于进一步重申加强新冠肺炎疫情期间医疗机构感染防控工作的通知》（豫卫医【2021】27号）文件精神，压实医疗机构主体责任，进一步树立感染防控的主线、底线、红线思维，增强风险意识，积极推进“三个同防”、“三个同融”，建立健全感染防控的各项规章制度、工作流程、应急预案，夯实疫情防控各项措施，保障医疗机构内“零感染、零输入、零输出、零扩散”。6月23日下午，南石医院开展新冠核酸检测阳性病例应急演练，医务部、护理部、感控办、急诊科、妇产科等共同精心筹备，周密部署，应急模拟演练各项环节衔接紧密、流程井然有序、技术操作规范标准，基本达到了检验预案、磨合机制、锻炼队伍的预期目标。

本次演练是从患者入院、筛查、诊断、报告、应急封控管理、标本采集、检验、个人防护、病例转运、消毒隔离、后勤保障等方面进行。

模拟场景：

一、背景情况：

2022年6月23日11时，患者王某（孕早期先兆流产）自行前往急诊科，在急诊科妇科诊室内看诊，首诊医师问诊无流行病学史，查验行程码和健康码均无异常，患者无发热、干咳、乏力等新冠肺炎相关症状，排除可疑新冠病例后，患者因病情需要住院治疗。患者王某在急诊科完成核酸采集。

为避免延误治疗暂收入妇产科过渡病室，边救治边等待核酸检测结果。过渡病房内禁止使用中央空调。责任医师、责任护士在清洁区穿戴医用防护口罩、工作帽、手套、隔离衣、护目镜/防护面屏、鞋套，进入过渡病室对患者实施诊疗护理操作。

15时，检验科电话通知主管医师和公共卫生科，此患者的核酸检测初筛为阳性。

公共卫生科立即上报主管院长、高新区新冠肺炎疫情指挥部、南阳市卫生应急办，根据上级指示，再次对该患者进行双采双检，将标本同时送检验科和南阳市疾病预防控制中心。

17:30，接南石医院检验科和南阳市CDC报告检测结果均为阳性。

二、科室应急响应

15时，主管医师接到检验科电话后立即报告科主任及护士长。科主任电话上报医院疫情防控指挥部。医院疫情防控指挥部通知妇产科和急诊科进入封控管理状态，妇产科和急诊科护士长通知全体在班医护人员、保洁员不得离开病区（原则上只进不出），所有患者、陪护在病房内，不得出入、相互之间保持安全距离。同时指派两名护士在走廊巡视，禁止其他患者及陪护人员随意出入病房，做好病区内患者的解释和安抚工作。急诊科和妇产科均暂停接诊。

保卫科部署安保人员在妇产科和急诊科各通道的门外区域把守，禁止无关人员出入。

妇产科、急诊科科室内医护人员安抚患者并再次询问病情及流行病学史。同时对病区内所有患者、陪护及医护人员进行新冠核酸标本采集，结束时嘱患者佩戴好口罩。

采集完的核酸标本放在两层标本袋中“逐层喷洒消毒75%酒精”后，放在标本转运箱中。初步对核酸阳性患者入院当日以后进出病区的患者、陪护及医护人员进行排查登记。对患者入院后的行动轨迹进行排查登记。

三、医院应急响应

新冠肺炎疫情指挥部接到报告后，向分管院长汇报，得到指示后通知公共卫生科、医务部、护理部、感控科、保卫科、后勤保障部，负责流调和信息报告、人员调配支援、防控技术指导、人员清除及封闭管理、消毒物资供应，召集院内专家救治组进行病例核实、诊断、救治等工作。同时医院向高新区新冠疫情防控指挥部、南阳市卫健委应急办及时上报。检验科在复测阳性半小时内上报省防控一体化平台，公共卫生科在2小时内上报国家传染病信息报告系统。

四、患者转运和终末消毒

17:30双采结果出来仍为阳性。

患者佩戴防护口罩、穿防护服、戴手套、鞋套，转运人员通过临近电梯按指定路线（提前由保卫科做好人员清除和封闭管理）引领至负压救护车。

患者转运后，过渡病房的终末消毒：

（1）病房开窗通风30分钟以上，工作人员穿戴防护用品后，患者织物（病号服、被套、床单、枕套、枕芯、被褥等）放入双层黄色医疗包装袋，做好标识，交由洗涤公司单独规范清洗消毒处理。

（2）地面、物体表面：用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净。使用后擦拭布巾，先清水去污，清洁剂揉搓，流动水漂洗，拧干水分后，置于含1000mg/L含氯消毒剂浸泡，作用30分钟，冲洗干净，干燥备用。

（3）病房内空气消毒：使用空气消毒机消毒1个小时。

（4）医疗废物处理：规范使用三层黄色医疗废物收集袋封装，做好“新冠核酸阳性”标注后，按照常规处置流程进行处置。在医疗废物暂存处单独区域放置。

（5）电梯等公共区域落实消毒。消毒方法同（2）

五、后续措施

1.妇产科临时改造为留观病区，医务部、护理部选派应急医护队伍进驻该病区（进入病区需穿戴医用防护口罩、医用帽、防护服、手套、面屏、鞋套），替换原有医护人员。

2.该病区当班工作人员全部集中隔离观察；病区以外的院内接触者根据接触程度进行相应隔离；院外接触人员由疾控部门和公安部门进行追踪处置。

3.医师甲、乙和护士丙作为密切接触者专车转运至隔离点。转运前在过渡病室内脱去防护用品，更换防护口罩，落实手卫生，到达隔离点后更换口罩。

4.核酸检测阳性病例王某被安置到定点医院救治；该病区其他患者实行留观管理，逐步排查。

演练结束。

通过此次演练，能够建立病区内发现新冠病毒核酸阳性（无症状感染者）的处置预案，同时提升病区、院级应急响应的能力，检验多部门协作、快速反应、联合处置的流程和机制是否畅通。为进一步在新冠疫情防控工作中查找不足，完善预案奠定基础，以此切实提高我院应对突发疫情的能力和水平。