冠心病的预防和早期治疗
发布时间：2011-12-16
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发布来源：南阳南石医院
随着国际大型多中心临床研究结果的问世，冠心病的预防、诊断、治疗
均有飞跃性的进展。
一、冠心病的早预防：
冠心病相关危险因素的早期发现、早期诊断和早期清除是冠心病预防的关键。与心血管疾病有关的8个危险因素为：高血
压、吸烟、饮酒、缺乏身体锻炼、水果蔬菜摄入不足、肥胖、高胆固醇血症和糖尿病。最近又发现的危险因素有：高同型半胱氨酸血症、免疫炎症性疾病、维生素D缺乏、甲状旁腺激
素分泌增多等。鉴于猝死发生的年轻化和猝死发生率的逐年增高，冠心病的预防显得更为重要，按照指南，建议：40岁以上人员必须知道自己发生冠心病的风险程度，并要定期体检
。
二、冠心病的早发现和早诊断：
随着诊疗技术和诊疗设备的迅猛发展，心血管疾病的早发
现早诊断有了可能。炎症和氧化应激、血小板活化、易损斑块、心肌损伤标志物的发现，使心血管疾病能更早被发现。影像学技术近年也有长足的发展，冠脉造影一直在发挥重要作用，是支架置入前必做检查。冠脉彩超的使用也逐渐广泛，它能进一步显示冠脉的形态结
构和功能。OCT技术使冠脉形态结构的显示更加清晰，冠心病的危险程度的判断更加准确，其不足也是有创伤。多排CT为近年逐渐普及的无创技术，其敏感性为95%，特异性为82%，
在冠心病的诊断方面发挥越来越重要的作用。更有同位素心肌显像、心脏彩超、MRI、冠脉内镜等新技术的应用，使冠心病清清楚楚的呈现在大家的面前。
三、冠心病的早治疗：
近年冠心病的药物治疗（抗血小板、抗凝、调脂等）均有较大进步，但最大最新进展，仍
是支架置入等心血管介入方面。对严重冠脉狭窄，一定不要等心肌梗死发生后再放置冠脉支架。医务人员一定要帮助人们早发现、早确诊、早治疗，尽力阻止心源性猝死的发生，使悲剧不再重演。但心血管支架不可盲目置入，必须使患者获益最大化，并由SPIACIALIST、IVUS、OCT等做保证，使置入支架最优化。另一方面射频消融的发展、三腔、四腔起搏器的出现给顽固心律失常、顽固心衰的治疗带来了希望。我们应共同努力让广大市民从最新的技术、最新的进展获取最大的好处，让我们共同努力。
相关链接：赵林明，副主任医师，南石医院心血管科副主任，毕业于河南医科大学，中华医学会南阳市危重症专业委员会委员。从事心内科工作近
20年，曾进修学习于北京安贞医院、湖南医科大学附属湘雅医院等多家医院。国家级杂志发表论文多篇。主要研究：冠心病、心衰、休克、心律失常、高血压、动脉硬化症、心肌炎
等病症。专长：冠心病支架置入、心律失常射频消融及起搏器植入及各种危重症救治。电话：15838711278
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